患者男性，28岁。 风湿性心脏病患者，近半月来发热，T 38.3℃，右下睑结膜见一出血点，双肺无啰音，脾肋下可扪及边缘，双下肢皮肤少数紫癜。血红蛋白100g/L，白细胞12×109/L，中性粒细胞75％，血小板150×109/L。应考虑的诊断是

试卷相关题目

• 1患者女性，26岁。发热半个月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤淤点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。对诊断最有价值的检查是

  A.免疫学检查

  B.超声心动图

  C.组织学和细菌学检查

  D.血液学检查

  E.X线和心电图检查

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• 2女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊。体检：心脏有杂音，拟诊感染性心内膜炎入院。如果患者发生猝死，最常见原因是

  A.心力衰竭

  B.心肌或心包脓肿

  C.感染性动脉瘤

  D.室性心律失常

  E.脏器栓塞

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• 3女性，33岁。因风心病合并感染性心内膜炎收入院，下列哪项处理是错误的

  A.抽取血培养前可以经验性使用抗生素，但是要在停药2-7天后

  B.选用杀菌剂

  C.血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类

  D.疗程至少4～6周

  E.感染未控制时，绝对禁忌手术

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• 4一亚急性感染性心内膜炎病人，血培养为草绿色链球菌，首选的治疗药物是

  A.氨苄西林加庆大霉素

  B.青霉素加链霉素

  C.头孢氨苄

  D.万古霉素

  E.环丙沙星

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• 5男性，33岁。因高热1周入院，既往尚健康，1 年来有注射毒品史。体检: 眼结合膜有淤点，心界不大，心率108次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，两肺听诊阴性，足底可见紫红色结节，有压痛，白细胞计数13×109/L ，血红蛋白80g/L，尿常规蛋白（＋)，红细胞8-10个/HP。该患者最可能的诊断是

  A.获得性免疫缺陷综合征

  B.感染性心内膜炎

  C.急性肾小球肾炎

  D.斑疼伤寒

  E.风湿热

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• 6男性，30岁。原有风心病史，因持续性发热，乏力，纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时下列哪个体征不可能出现

  A.环形红斑

  B.淤点

  C.心脏杂音变化

  D.心率40次/分，心电图示三度房室传导阻滞

  E.脾肿大伴脾区摩擦音

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• 7、对该患者最可能的诊断是

  A.缺铁性贫血

  B.溶血性贫血

  C.急性肾小球肾炎

  D.感染性心内膜炎

  E.室间隔缺损

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• 8、为确诊，最重要的临床检查是

  A.胸部X线片

  B.血培养加药敏

  C.超声心动图

  D.肾活检

  E.心电图

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• 9下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是

  A.先有发热，然后出现心悸、胸闷

  B.恶心、呕吐等消化道症状

  C.可合并各种心律失常

  D.常出现器质性心脏杂音

  E.心动过速与发热程度平行

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• 10心肌疾病病毒感染的阳性指标是

  A.发病后3周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高

  B.发病后4周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高

  C.发病后2周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高

  D.发病后3周间两次血清的抗体滴定度有2倍增高

  E.发病后4周间两次血清的抗体滴定度有2倍增高

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