初产妇，孕39周，双胎，第一胎儿臀位脐带脱垂，臀牵引娩出，第二胎儿头位自娩，产后20分钟突然阴道出血200ml，无胎盘剥离征象。此时应如何处理

试卷相关题目

• 1初产妇，产钳助产娩出4200g男婴，胎盘娩出后出现时多时少间歇性阴道出血，宫体柔软。最可能的原因是

  A.宫颈裂伤

  B.凝血功能障碍

  C.产后宫缩乏力

  D.胎盘部分剥离

  E.阴道静脉破裂

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• 2下列哪项不是先兆子宫破裂的诊断依据

  A.先露部下降受阻，产程延长

  B.血尿

  C.病理性缩复环

  D.血红蛋白下降

  E.下腹剧痛拒按

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• 3坐骨棘间径＜10cm，坐骨结节间径＜8cm，耻骨弓角度＜90°，应属哪种类型骨盆

  A.扁平骨盆

  B.漏斗骨盆

  C.均小骨盆

  D.类人猿型骨盆

  E.骨软化病骨盆

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• 4产后出血最常见的原因是

  A.宫缩乏力

  B.胎盘植入

  C.胎盘胎膜残留

  D.软产道裂伤

  E.凝血功能障碍

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• 5臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是

  A.羊水胎粪污染

  B.胎动增加

  C.胎儿头皮血pH值为7.3

  D.胎心听诊120～160次／分

  E.胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次／分

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• 6初产妇临产后4小时胎头仍未入盆，此时应测量哪条径线

  A.对角径

  B.骶耻内径

  C.髂棘间径

  D.坐骨棘间径

  E.坐骨结节间径

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• 7下列对臀位妊娠的处理，不当的是

  A.新生儿出生后3天内肌内注射维生素K1

  B.孕34周后可施行外倒转术

  C.骨盆入口径中度狭窄时行剖宫术

  D.临产后禁止肥皂水洗肠

  E.一旦破水应卧床，抬高臀部

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• 8妊娠37＋周，近3天自觉腹胀。检查：腹形较妊娠月份大，骨盆外测量正常，胎头浮，跨耻征（+）。B型超声检查示胎儿双顶径11.3cm，应诊断为

  A.巨大胎儿

  B.双胎妊娠

  C.羊水过多

  D.胎儿宫内发育迟缓

  E.胎头高直位

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• 9造成子宫收缩乏力的主要原因，正确的是

  A.产妇疲劳过度或受到不良刺激可造成高张型宫缩乏力

  B.过多的使用镇痛镇静剂，抑制子宫收缩

  C.妊娠期子宫肌纤维数目增长缓慢

  D.胎先露压迫宫颈时间过长

  E.子宫肌肉对乙酰胆碱的敏感性增加

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• 10初产妇孕40周。临产16小时，宫口开口1cm，以5％葡萄糖液500ml及缩宫素5U，40～50滴／分，静脉点滴，4小时后宫口开大9cm；产妇诉腹痛，呕吐、烦躁；检查检下腹部压痛、反跳痛明显，子宫轮廓不清，胎动、胎心消失，阴道少量出血。最可能的诊断是

  A.前置胎盘

  B.胎盘早剥

  C.子宫破裂

  D.先兆子宫破裂

  E.妊娠合并急性胰腺炎

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