案例：1岁女孩，发热、呕吐2天，食欲下降，有尿时哭吵，无惊厥，既往无类似病史。查体：精神可，颈阻（-），血常规WBC 12.6×109/L，RBC 9.6×1012/L，尿常规蛋白（+），红细胞30～40个/HP，白细胞10～20个/HP。最可能的诊断是(     )

试卷相关题目

• 1案例：1岁女孩，发热、呕吐2天，食欲下降，有尿时哭吵，无惊厥，既往无类似病史。查体：精神可，颈阻（-），血常规WBC 12.6×109/L，RBC 9.6×1012/L，尿常规蛋白（+），红细胞30～40个/HP，白细胞10～20个/HP。最有价值的检查是(     )

  A.尿细菌培养

  B.肾脏B超

  C.尿蛋白定性

  D.膀胱镜

  E.腹部平片

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• 2案例：4岁男孩，因“发热、尿频、尿急1天”门诊拟诊为“尿路感染”收治，追问病史患儿有3次尿路感染，母亲有慢性肾炎病史。经检查明确为膀胱输尿管反流Ⅲ级，以下处理不恰当的是(     )

  A.积极外科手术治疗

  B.每隔6个月检査一次反流

  C.每年做静脉肾盂造影

  D.治疗感染

  E.长期服药预防

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• 3案例：4岁男孩，因“发热、尿频、尿急1天”门诊拟诊为“尿路感染”收治，追问病史患儿有3次尿路感染，母亲有慢性肾炎病史。临床诊断为膀胱输尿管反流，下列检查不恰当的是(     )

  A.静脉肾盂造影（IVP）

  B.放射性核素DMSA扫描

  C.膀胱镜检査

  D.泌尿系统B超检查

  E.排泄性膀胱尿路造影

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• 4案例：6个月女婴，发热、哭闹半天入院，拒食，呕吐胃内容物两次，解黄稀便2次。T39.2℃， 面色苍白，易激惹。咽部无充血，前囟稍隆起，心肺阴性，腹软，外阴红，会阴部见红色粟粒疹，脑膜刺激征阴性。血WBC 20×109/L，中性粒细胞92%，尿常规：白细胞（+++），红细胞0～1个/HP。本病确诊的主要依据是(     )

  A.尿道刺激症状

  B.大量脓尿

  C.尿培养菌落计数大于105/ml

  D.畏寒、发热

  E.血WBC增高

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• 5案例：6个月女婴，发热、哭闹半天入院，拒食，呕吐胃内容物两次，解黄稀便2次。T39.2℃， 面色苍白，易激惹。咽部无充血，前囟稍隆起，心肺阴性，腹软，外阴红，会阴部见红色粟粒疹，脑膜刺激征阴性。血WBC 20×109/L，中性粒细胞92%，尿常规：白细胞（+++），红细胞0～1个/HP。下列对本病有诊断意义的是(     )

  A.畏寒、高热伴尿道刺激症状

  B.血白细胞增高

  C.未离心尿液WBC大于5个/HP

  D.新鲜尿直接涂片见大于等于1个细菌

  E.尿酶排出增多

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• 6案例：1岁女孩，发热、呕吐2天，食欲下降，有尿时哭吵，无惊厥，既往无类似病史。查体：精神可，颈阻（-），血常规WBC 12.6×109/L，RBC 9.6×1012/L，尿常规蛋白（+），红细胞30～40个/HP，白细胞10～20个/HP。治疗疗程应为(     )

  A.体温正常后3天

  B.口服抗生素治疗1周

  C.抗生素静脉用药，总疗程10～14天

  D.总疗程3个月，每2～3周更换一种药物

  E.小剂量口服药物维持治疗3个月

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• 7案例：6岁女孩，入学体检时发现尿常规WBC 5～10个/HP，RBC 2～3个/HP来院就诊，近一周夜尿增多，既往体健。根据患儿的病史最不应考虑的诊断是(     )

  A.膀胱炎

  B.慢性肾炎

  C.肾盂肾炎

  D.尿路感染

  E.尿道炎

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• 8案例：6岁女孩，入学体检时发现尿常规WBC 5～10个/HP，RBC 2～3个/HP来院就诊，近一周夜尿增多，既往体健。进一步明确诊断，更有诊断价值的检查是(     )

  A.静脉肾盂造影

  B.中段尿培养

  C.肾脏CT

  D.泌尿系统B超检查

  E.排泄性膀胱尿路造影

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• 9案例：6岁女孩，入学体检时发现尿常规WBC 5～10个/HP，RBC 2～3个/HP来院就诊，近一周夜尿增多，既往体健。中段尿培养菌落计数大于105/ml，最佳的治疗药物是(     )

  A.抗生素

  B.利尿剂

  C.止血药

  D.氯脂醒

  E.泼尼松

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• 10案例：5岁女孩，尿频、尿急、尿痛5天，T 39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规示蛋白（++），白细胞满视野，红细胞5～10个/HP。首先应给予的处理是(     )

  A.中段尿细菌培养后立即给予抗革兰阴性杆菌药物

  B.立即给予抗革兰阴性杆菌药物

  C.立即中段尿细菌培养，待报告后处理

  D.先行肾脏B超和肾功能检查

  E.先给予抗革兰阳性球菌药物

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