案例：11岁女孩，因发热1个月伴四肢疼痛入院。病程中出现“晨僵”现-最需题库

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1案例：11岁女孩，因发热1个月伴四肢疼痛入院。病程中出现“晨僵”现象和张口困难，发音变得嘶哑。查体一般情况尚好，浅表淋巴结不肿大，心肺无异常，肝脾未触及。指间关节呈梭形肿胀，神经系统无阳性发现。血常规基本正常，血清类风湿因子阳性。指关节X线示软组织肿胀，骨质疏松和炎症现象。最可能的诊断是( )
A.风湿性关节炎
B.全身起病型幼年特发性关节炎
C.少关节型幼年特发性关节炎
D.多关节炎型幼年特发性关节炎(RF阳性型）
E.多关节炎型幼年特发性关节炎(RF阴性型）
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2案例：7岁女孩，左侧膝、肘关节肿痛伴低热2个月，眼科检查为虹膜睫状体炎。在进行治疗前应完善的相关检查中，不包括的是( )
A.血常规
B.大便隐血
C.肝、肾功能
D.脑脊液检查
E.骨髓细胞学检查
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3案例：7岁女孩，左侧膝、肘关节肿痛伴低热2个月，眼科检查为虹膜睫状体炎。该病例不需要给予以下何种药物治疗( )
A.长时间口服激素
B.布洛芬
C.甲氨蝶呤
D.萘普生
E.双氯芬酸(扶他林）
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4案例：7岁女孩，左侧膝、肘关节肿痛伴低热2个月，眼科检查为虹膜睫状体炎。该病例属于JIA的哪种临床类型( )
A.多关节型，RF阳性
B.多关节型，RF阴性
C.全身型
D.少关节型
E.附着点相关型
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5案例：3岁男孩，因反复高热20天，皮疹2周，双膝关节肿痛1周就诊，院外口服退热药可降至正常。査体：T39.1℃，P136次/分，精神反应弱，面色潮红，呼吸浅快，全身散在淡红色风团样皮疹，压之褪色，四肢显著，颈部淋巴结轻度肿大，肝肋下2cm，余査体未见异常。辅助检査：血常规：WBC 27×109/L，中性粒细胞83.1%，CRP 94mg/L，血沉89mm/h。骨髓细胞学检查阴性；影像学检査未见异常；血培养阴性；自身抗体谱均阴性；肝功能正常。关于该病的药物治疗，下面表述不正确的是( )
A.提倡早期诊断，积极药物治疗
B.长期应用小剂量糖皮质激素
C.首选非甾体类抗炎药
D.适时加用免疫抑制剂治疗
E.根据病情变化，酌情调整治疗方案
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6案例：11岁女孩，因发热1个月伴四肢疼痛入院。病程中出现“晨僵”现象和张口困难，发音变得嘶哑。查体一般情况尚好，浅表淋巴结不肿大，心肺无异常，肝脾未触及。指间关节呈梭形肿胀，神经系统无阳性发现。血常规基本正常，血清类风湿因子阳性。指关节X线示软组织肿胀，骨质疏松和炎症现象。该病例最常见的后遗症是( )
A.慢性虹膜睫状体炎
B.慢性心肌炎
C.严重关节畸形
D.慢性肾炎
E.慢性活动性肝炎
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7案例：12岁女孩，发热14天，体温38〜39℃，双手指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹、浅表淋巴结，肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和C反应蛋白升高，血白细胞13×109/L，尿常规检查正常。首先考虑的诊断是( )
A.风湿热
B.过敏性紫癜
C.小儿类风湿病
D.关节结核
E.化脓性关节炎
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8案例：12岁女孩，发热14天，体温38〜39℃，双手指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹、浅表淋巴结，肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和C反应蛋白升高，血白细胞13×109/L，尿常规检查正常。膝关节X线检查，无骨质破坏和关节积液，以下哪项检查可发现早期关节病变( )
A.关节CT
B.关节磁共振成像
C.关节X线
D.放射性核素骨扫描
E.B超检查
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9案例：12岁女孩，持续发热半月，发热时体温39℃以上。查体：双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。血沉和CRP升高，血WBC 13×109/L，中性粒细胞85%，血沉110mm/h，CRP 85mg/L，尿常规检查正常。首先考虑的诊断是( )
A.风湿热
B.过敏性紫癜
C.幼年特发性关节炎
D.关节结核
E.化脓性关节炎
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10案例：12岁女孩，持续发热半月，发热时体温39℃以上。查体：双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。血沉和CRP升高，血WBC 13×109/L，中性粒细胞85%，血沉110mm/h，CRP 85mg/L，尿常规检查正常。为了排除风湿热的检查是( )
A.胸部X线
B.肺功能
C.心电图
D.心脏超声和抗“O”检查
E.头颅CT
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