案例：3岁男孩，因反复高热20天，皮疹2周，双膝关节肿痛1周就诊，院外口服-最需题库

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1案例：3岁男孩，因反复高热20天，皮疹2周，双膝关节肿痛1周就诊，院外口服退热药可降至正常。査体：T39.1℃，P136次/分，精神反应弱，面色潮红，呼吸浅快，全身散在淡红色风团样皮疹，压之褪色，四肢显著，颈部淋巴结轻度肿大，肝肋下2cm，余査体未见异常。辅助检査：血常规：WBC 27×109/L，中性粒细胞83.1%，CRP 94mg/L，血沉89mm/h。骨髓细胞学检查阴性；影像学检査未见异常；血培养阴性；自身抗体谱均阴性；肝功能正常。诊断上述疾病的临床依据不包括( )
A.弛张高热
B.皮疹
C.颈部淋巴结肿大
D.关节炎
E.肝功能正常
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2案例：3岁男孩，因反复高热20天，皮疹2周，双膝关节肿痛1周就诊，院外口服退热药可降至正常。査体：T39.1℃，P136次/分，精神反应弱，面色潮红，呼吸浅快，全身散在淡红色风团样皮疹，压之褪色，四肢显著，颈部淋巴结轻度肿大，肝肋下2cm，余査体未见异常。辅助检査：血常规：WBC 27×109/L，中性粒细胞83.1%，CRP 94mg/L，血沉89mm/h。骨髓细胞学检查阴性；影像学检査未见异常；血培养阴性；自身抗体谱均阴性；肝功能正常。根据患者的临床表现，最可能的诊断是( )
A.系统性红斑狼疮
B.幼年皮肌炎
C.癫痫
D.川崎病
E.幼年特发性关节炎(全身型）
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3案例：12岁女孩，发热14天，T38〜39℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。血沉和CRP升高，血WBC 13×109/L，尿常规检查正常。如果初诊为类风湿关节炎，首先应给予的药物是( )
A.非甾体类抗炎药物
B.激素
C.病情缓解抗风湿药物
D.静脉用人血丙种球蛋白
E.胸腺肽
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4案例：12岁女孩，发热14天，T38〜39℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。血沉和CRP升高，血WBC 13×109/L，尿常规检查正常。为了排除风湿热的检查是( )
A.胸部X线
B.肺功能
C.心电图
D.心脏超声和抗“O”检查
E.头颅CT
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5案例：12岁女孩，发热14天，T38〜39℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。血沉和CRP升高，血WBC 13×109/L，尿常规检查正常。首先考虑的诊断是( )
A.风湿热
B.过敏性紫癜
C.幼年特发性关节炎
D.关节结核
E.化脓性关节炎
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6案例：7岁女孩，左侧膝、肘关节肿痛伴低热2个月，眼科检查为虹膜睫状体炎。该病例属于JIA的哪种临床类型( )
A.多关节型，RF阳性
B.多关节型，RF阴性
C.全身型
D.少关节型
E.附着点相关型
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7案例：7岁女孩，左侧膝、肘关节肿痛伴低热2个月，眼科检查为虹膜睫状体炎。该病例不需要给予以下何种药物治疗( )
A.长时间口服激素
B.布洛芬
C.甲氨蝶呤
D.萘普生
E.双氯芬酸(扶他林）
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8案例：7岁女孩，左侧膝、肘关节肿痛伴低热2个月，眼科检查为虹膜睫状体炎。在进行治疗前应完善的相关检查中，不包括的是( )
A.血常规
B.大便隐血
C.肝、肾功能
D.脑脊液检查
E.骨髓细胞学检查
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9案例：11岁女孩，因发热1个月伴四肢疼痛入院。病程中出现“晨僵”现象和张口困难，发音变得嘶哑。查体一般情况尚好，浅表淋巴结不肿大，心肺无异常，肝脾未触及。指间关节呈梭形肿胀，神经系统无阳性发现。血常规基本正常，血清类风湿因子阳性。指关节X线示软组织肿胀，骨质疏松和炎症现象。最可能的诊断是( )
A.风湿性关节炎
B.全身起病型幼年特发性关节炎
C.少关节型幼年特发性关节炎
D.多关节炎型幼年特发性关节炎(RF阳性型）
E.多关节炎型幼年特发性关节炎(RF阴性型）
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10案例：11岁女孩，因发热1个月伴四肢疼痛入院。病程中出现“晨僵”现象和张口困难，发音变得嘶哑。查体一般情况尚好，浅表淋巴结不肿大，心肺无异常，肝脾未触及。指间关节呈梭形肿胀，神经系统无阳性发现。血常规基本正常，血清类风湿因子阳性。指关节X线示软组织肿胀，骨质疏松和炎症现象。该病例在急性期可出现的是( )
A.胸膜炎
B.心包炎
C.心肌炎
D.心内膜炎
E.皮下类风湿结节
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