案例：1岁半小儿，突起腹泻，大便每日10多次，黏液状，带脓血，伴恶心、呕吐、高热和腹痛。查体：T39.5℃，精神极差，意识模糊，呼吸深快，有烂苹果味，面色苍灰，前囟眼窝明显凹陷，哭无泪，口唇干燥，皮肤弹性差，脉细弱，尿少，四肢冰冷，心音低钝，可闻及期前收缩。化验：大便常规见较多的红、白细胞；血钠135mmol/L，钾3.4mmol/L，C02CP9mmol/L。该患儿的治疗应首选（    ）

试卷相关题目

• 1案例：1岁半小儿，突起腹泻，大便每日10多次，黏液状，带脓血，伴恶心、呕吐、高热和腹痛。查体：T39.5℃，精神极差，意识模糊，呼吸深快，有烂苹果味，面色苍灰，前囟眼窝明显凹陷，哭无泪，口唇干燥，皮肤弹性差，脉细弱，尿少，四肢冰冷，心音低钝，可闻及期前收缩。化验：大便常规见较多的红、白细胞；血钠135mmol/L，钾3.4mmol/L，C02CP9mmol/L。该患儿的诊断可能为（    ）

  A.病毒性肠炎、重度脱水伴酸中毒

  B.致病性大肠埃希菌肠炎，重度脱水伴酸中毒

  C.产毒性大肠埃希菌肠炎，重度脱水伴酸中毒

  D.侵袭性大肠埃希菌肠炎，重度脱水伴酸中毒

  E.出血性大肠埃希菌肠炎，重度脱水伴酸中毒

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• 2案例：6个月女婴，腹泻3天，为黄色稀水样便，精神差，尿少，皮肤有花纹，四肢湿冷，血钠132mmol/L。上述患儿补液后脱水征消失，但出现反应差，腹胀。查体：P140次/分，心音低钝，腹胀，腱反射消失。最可能的原因是合并了（    ）

  A.低钾血症

  B.低钠血症

  C.低钙血症

  D.中毒性心肌病

  E.中毒性肠麻痹

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• 3案例：6个月女婴，腹泻3天，为黄色稀水样便，精神差，尿少，皮肤有花纹，四肢湿冷，血钠132mmol/L。最可能诊断为（    ）

  A.中度等渗性脱水

  B.重度等渗性脱水

  C.重度低渗性脱水

  D.重度高渗性脱水

  E.中度低渗性脱水

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• 4案例：8个月男婴，因腹泻伴呕吐3天于11月份入院，大便为黄色稀水样便，每天十余次。查体：T38.5℃，皮肤弹性差，尿少，前囟凹陷，唇干。大便常规：黄褐色，水样便，WBC0〜1个/HP，脂肪球(++)。若脱水纠正后，患儿仍频繁腹泻，最不合理的治疗方法为（    ）

  A.微生态疗法

  B.调整饮食

  C.大剂量抗生素

  D.收敛剂

  E.支持疗法

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• 5案例：8个月男婴，因腹泻伴呕吐3天于11月份入院，大便为黄色稀水样便，每天十余次。查体：T38.5℃，皮肤弹性差，尿少，前囟凹陷，唇干。大便常规：黄褐色，水样便，WBC0〜1个/HP，脂肪球(++)。若患儿伴有Ⅱ度营养不良，补液方案应改为（    ）

  A.总液量减少1/3，2:3:1液

  B.总液量增加1/5，2:3:1液

  C.总液量减少1/3，4:3:2液

  D.总液量减少1/5，4:3:2液

  E.总液量增加1/3，2:3:1液

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• 6案例：1岁半小儿，突起腹泻，大便每日10多次，黏液状，带脓血，伴恶心、呕吐、高热和腹痛。查体：T39.5℃，精神极差，意识模糊，呼吸深快，有烂苹果味，面色苍灰，前囟眼窝明显凹陷，哭无泪，口唇干燥，皮肤弹性差，脉细弱，尿少，四肢冰冷，心音低钝，可闻及期前收缩。化验：大便常规见较多的红、白细胞；血钠135mmol/L，钾3.4mmol/L，C02CP9mmol/L。第一天的补液总量为（    ）

  A.50ml/kg

  B.60〜90ml/kg

  C.90〜120ml/kg

  D.120〜150ml/kg

  E.150〜180ml/kg

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• 7案例：1岁半小儿，突起腹泻，大便每日10多次，黏液状，带脓血，伴恶心、呕吐、高热和腹痛。查体：T39.5℃，精神极差，意识模糊，呼吸深快，有烂苹果味，面色苍灰，前囟眼窝明显凹陷，哭无泪，口唇干燥，皮肤弹性差，脉细弱，尿少，四肢冰冷，心音低钝，可闻及期前收缩。化验：大便常规见较多的红、白细胞；血钠135mmol/L，钾3.4mmol/L，C02CP9mmol/L。经入院治疗后患儿的呕吐和腹泻减轻，第二天体温正常，但输液过程中突然出现惊厥，应首先考虑合并了（    ）

  A.低血糖症

  B.低钠血症

  C.低钙血症

  D.低镁血症

  E.低钾血症加重

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• 8案例：10-month-old boy presents high fever and watery，bloody，mucous diarrhea for 3 days，vomiting and anuria for 24 hours with a paternal complaint of "refusing to eat and sleeping too much".Physical examination reveals a lethargic boy with a body temperature of 39℃，deeply sunken eyes，dry mucosa and poor skin turgor.His extremities are cool with capillary refill time of ＞ 4 seconds.His degree of dehydration is（    ）

  A.mild dehydration

  B.moderate dehydration

  C.severe dehydration

  D.None of the above

  E.All of the above

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• 9案例：10-month-old boy presents high fever and watery，bloody，mucous diarrhea for 3 days，vomiting and anuria for 24 hours with a paternal complaint of "refusing to eat and sleeping too much".Physical examination reveals a lethargic boy with a body temperature of 39℃，deeply sunken eyes，dry mucosa and poor skin turgor.His extremities are cool with capillary refill time of ＞ 4 seconds.In summary the total volume of fluid the patient need is（    ）

  A.60〜90ml/kg

  B.90〜120ml/kg

  C.120〜150ml/kg

  D.150〜180ml/kg

  E.180〜210ml/kg

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• 10案例：10-month-old boy presents high fever and watery，bloody，mucous diarrhea for 3 days，vomiting and anuria for 24 hours with a paternal complaint of "refusing to eat and sleeping too much".Physical examination reveals a lethargic boy with a body temperature of 39℃，deeply sunken eyes，dry mucosa and poor skin turgor.His extremities are cool with capillary refill time of ＞ 4 seconds.Which kind of fliud should be given to the patient first:（    ）

  A.10ml/kg，IV，within 0.5〜1 hour

  B.10ml/kg，IV，within 1 day

  C.20ml/kg，IV，within 0.5〜1 hour

  D.20ml/kg，IV，within 1 day

  E.30ml/kg，IV，within 1 day

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