案例：8岁男孩，患上呼吸道感染2周后出现心前区不适，胸闷、心悸1天。-最需题库

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1案例：10岁女孩，发热伴咽痛6天，心悸2天。P130次/分，心律略不齐，第一心音低钝。心电图提示窦性心动过速伴ST段改变。最有助于诊断的辅助检查是( )
A.血清电解质
B.咽拭子培养
C.心肌肌钙蛋白
D.血培养
E.血清病毒抗体
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2案例：10岁女孩，发热伴咽痛6天，心悸2天。P130次/分，心律略不齐，第一心音低钝。心电图提示窦性心动过速伴ST段改变。最需要考虑的诊断是( )
A.中毒性心肌炎
B.病毒性心肌炎
C.感染性心内膜炎
D.咽结膜炎
E.以上均不是
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3案例：10岁患儿，发热2天伴水样腹泻2次，2小时前突感胸闷不适、腹痛、烦躁不安，晕厥一次。查体：T38.5℃，面色苍白，气稍促，BP60/40mmHg，P160次/分，心律不齐，心音强弱不一，心界扩大。应选用的治疗中，不包括的是( )
A.吸氧
B.大剂量激素
C.大剂量维生素C
D.足量地高辛
E.普罗帕酮
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4案例：10岁患儿，发热2天伴水样腹泻2次，2小时前突感胸闷不适、腹痛、烦躁不安，晕厥一次。查体：T38.5℃，面色苍白，气稍促，BP60/40mmHg，P160次/分，心律不齐，心音强弱不一，心界扩大。首选的实验室检查是( )
A.大便常规
B.血液病毒分离
C.血培养
D.头颅CT
E.心电图
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5案例：10岁患儿，发热2天伴水样腹泻2次，2小时前突感胸闷不适、腹痛、烦躁不安，晕厥一次。查体：T38.5℃，面色苍白，气稍促，BP60/40mmHg，P160次/分，心律不齐，心音强弱不一，心界扩大。最可能的诊断为( )
A.过敏性休克
B.感染性休克
C.中毒性心肌炎
D.重症病毒性心肌炎
E.以上均不是
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6案例：8岁男孩，患上呼吸道感染2周后出现心前区不适，胸闷、心悸1天。今晨突然出现烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷、末梢发绀。心电图示各导联ST段压低，T波低平和频发室性期前收缩，诊断为病毒性心肌炎。关于此病的治疗措施，不正确的是( )
A.静脉快速滴注大剂量肾上腺皮质激素
B.及时应用血管活性药物，如多巴胺、异丙肾上腺素、间羟胺等
C.静脉推注大剂量维生素C
D.纠正心律失常
E.不宜使用血管扩张剂，如硝普钠等
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7案例：8岁男孩，患上呼吸道感染2周后出现心前区不适，胸闷、心悸1天。今晨突然出现烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷、末梢发绀。心电图示各导联ST段压低，T波低平和频发室性期前收缩，诊断为病毒性心肌炎。上述病例的病毒学诊断最有价值的确诊依据是( )
A.从患儿鼻咽冲洗液分离到病毒
B.从患儿粪便中分离出病毒
C.恢复期血清抗体效价比急性期增高4倍以上
D.免疫荧光技术及免疫电镜证实心肌有病毒存在
E.从患儿的血液中分离到病毒
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8案例：7岁男孩，发热1周伴胸闷、心悸3天。查体：一般可，P:105次/分，心律不齐，可闻及期前收缩。心电图示频发室性期前收缩；胸部X线示心影增大；超声心动图示左室稍增大。考虑为病毒性心肌炎。哪项血清学检查是最有必要的( )
A.磷酸激酶
B.心肌肌钙蛋白
C.乳酸脱氢酶
D.以上均是
E.以上均不是
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9案例：7岁男孩，发热1周伴胸闷、心悸3天。查体：一般可，P:105次/分，心律不齐，可闻及期前收缩。心电图示频发室性期前收缩；胸部X线示心影增大；超声心动图示左室稍增大。考虑为病毒性心肌炎。目前不必要的治疗是( )
A.卧床休息
B.大剂量维生素
C.静脉注射
D.糖皮质激素
E.中药生脉饮口服
F.1，6-二磷酸果糖
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10案例：7岁男孩，发热1周伴胸闷、心悸3天。查体：一般可，P:105次/分，心律不齐，可闻及期前收缩。心电图示频发室性期前收缩；胸部X线示心影增大；超声心动图示左室稍增大。考虑为病毒性心肌炎。关于病毒性心肌炎发病机制的阐述，正确的是( )
A.是病毒感染对心肌细胞的直接损害
B.病毒触发人体自身免疫反应
C.白细胞介素、肿瘤坏死因子等细胞因子参与
D.CD8+T细胞参与
E.以上都对
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