案例：10岁女孩，发热伴咽痛6天，心悸2天。P130次/分，心律略不齐，第一心音低钝。心电图提示窦性心动过速伴ST段改变。最需要考虑的诊断是(    )

试卷相关题目

• 1案例：10岁患儿，发热2天伴水样腹泻2次，2小时前突感胸闷不适、腹痛、烦躁不安，晕厥一次。查体：T38.5℃，面色苍白，气稍促，BP60/40mmHg，P160次/分，心律不齐，心音强弱不一，心界扩大。应选用的治疗中，不包括的是(    )

  A.吸氧

  B.大剂量激素

  C.大剂量维生素C

  D.足量地高辛

  E.普罗帕酮

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• 2案例：10岁患儿，发热2天伴水样腹泻2次，2小时前突感胸闷不适、腹痛、烦躁不安，晕厥一次。查体：T38.5℃，面色苍白，气稍促，BP60/40mmHg，P160次/分，心律不齐，心音强弱不一，心界扩大。首选的实验室检查是(    )

  A.大便常规

  B.血液病毒分离

  C.血培养

  D.头颅CT

  E.心电图

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• 3案例：10岁患儿，发热2天伴水样腹泻2次，2小时前突感胸闷不适、腹痛、烦躁不安，晕厥一次。查体：T38.5℃，面色苍白，气稍促，BP60/40mmHg，P160次/分，心律不齐，心音强弱不一，心界扩大。最可能的诊断为(    )

  A.过敏性休克

  B.感染性休克

  C.中毒性心肌炎

  D.重症病毒性心肌炎

  E.以上均不是

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• 4案例：8岁患儿，鼻塞、咳嗽5天。近一日胸闷、气促、烦躁，不能平卧。既往无心脏病史。体检轻度发绀，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少量中湿啰音。心界向双侧扩大，P130次/分，第一心音低钝，可闻及奔马律。肝肋下3cm，下肢轻度水肿，肌钙蛋白升高，X线及EKG提示双室大。关于本病例的处理，错误的是(    )

  A.应用毛花苷丙

  B.应用利尿剂

  C.快速扩容

  D.扩张外周血管

  E.必要时应用呼吸机

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• 5案例：8岁患儿，鼻塞、咳嗽5天。近一日胸闷、气促、烦躁，不能平卧。既往无心脏病史。体检轻度发绀，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少量中湿啰音。心界向双侧扩大，P130次/分，第一心音低钝，可闻及奔马律。肝肋下3cm，下肢轻度水肿，肌钙蛋白升高，X线及EKG提示双室大。本病例如应用洋地黄制剂，下列错误的是(    )

  A.选用起效快、排泄快的制剂

  B.饱和量较常用量适当减少

  C.洋地黄化时间适当延长

  D.总用药时间需大于1个月

  E.维持用药时间适当延长

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• 6案例：10岁女孩，发热伴咽痛6天，心悸2天。P130次/分，心律略不齐，第一心音低钝。心电图提示窦性心动过速伴ST段改变。最有助于诊断的辅助检查是(    )

  A.血清电解质

  B.咽拭子培养

  C.心肌肌钙蛋白

  D.血培养

  E.血清病毒抗体

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• 7案例：8岁男孩，患上呼吸道感染2周后出现心前区不适，胸闷、心悸1天。今晨突然出现烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷、末梢发绀。心电图示各导联ST段压低，T波低平和频发室性期前收缩，诊断为病毒性心肌炎。此时最可能的并发症是(    )

  A.心源性休克

  B.频发室性期前收缩

  C.充血性心力衰竭

  D.室性心动过速伴心肌坏死

  E.完全性房室传导阻滞

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• 8案例：8岁男孩，患上呼吸道感染2周后出现心前区不适，胸闷、心悸1天。今晨突然出现烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷、末梢发绀。心电图示各导联ST段压低，T波低平和频发室性期前收缩，诊断为病毒性心肌炎。关于此病的治疗措施，不正确的是(    )

  A.静脉快速滴注大剂量肾上腺皮质激素

  B.及时应用血管活性药物，如多巴胺、异丙肾上腺素、间羟胺等

  C.静脉推注大剂量维生素C

  D.纠正心律失常

  E.不宜使用血管扩张剂，如硝普钠等

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• 9案例：8岁男孩，患上呼吸道感染2周后出现心前区不适，胸闷、心悸1天。今晨突然出现烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷、末梢发绀。心电图示各导联ST段压低，T波低平和频发室性期前收缩，诊断为病毒性心肌炎。上述病例的病毒学诊断最有价值的确诊依据是(    )

  A.从患儿鼻咽冲洗液分离到病毒

  B.从患儿粪便中分离出病毒

  C.恢复期血清抗体效价比急性期增高4倍以上

  D.免疫荧光技术及免疫电镜证实心肌有病毒存在

  E.从患儿的血液中分离到病毒

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• 10案例：7岁男孩，发热1周伴胸闷、心悸3天。查体：一般可，P:105次/分，心律不齐，可闻及期前收缩。心电图示频发室性期前收缩；胸部X线示心影增大；超声心动图示左室稍增大。考虑为病毒性心肌炎。哪项血清学检查是最有必要的(    )

  A.磷酸激酶

  B.心肌肌钙蛋白

  C.乳酸脱氢酶

  D.以上均是

  E.以上均不是

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