案例：10岁患儿，发热2天伴水样腹泻2次，2小时前突感胸闷不适、腹痛、烦躁不安，晕厥一次。查体：T38.5℃，面色苍白，气稍促，BP60/40mmHg，P160次/分，心律不齐，心音强弱不一，心界扩大。最可能的诊断为(    )

试卷相关题目

• 1案例：8岁患儿，鼻塞、咳嗽5天。近一日胸闷、气促、烦躁，不能平卧。既往无心脏病史。体检轻度发绀，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少量中湿啰音。心界向双侧扩大，P130次/分，第一心音低钝，可闻及奔马律。肝肋下3cm，下肢轻度水肿，肌钙蛋白升高，X线及EKG提示双室大。关于本病例的处理，错误的是(    )

  A.应用毛花苷丙

  B.应用利尿剂

  C.快速扩容

  D.扩张外周血管

  E.必要时应用呼吸机

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• 2案例：8岁患儿，鼻塞、咳嗽5天。近一日胸闷、气促、烦躁，不能平卧。既往无心脏病史。体检轻度发绀，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少量中湿啰音。心界向双侧扩大，P130次/分，第一心音低钝，可闻及奔马律。肝肋下3cm，下肢轻度水肿，肌钙蛋白升高，X线及EKG提示双室大。本病例如应用洋地黄制剂，下列错误的是(    )

  A.选用起效快、排泄快的制剂

  B.饱和量较常用量适当减少

  C.洋地黄化时间适当延长

  D.总用药时间需大于1个月

  E.维持用药时间适当延长

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• 3案例：8岁患儿，鼻塞、咳嗽5天。近一日胸闷、气促、烦躁，不能平卧。既往无心脏病史。体检轻度发绀，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少量中湿啰音。心界向双侧扩大，P130次/分，第一心音低钝，可闻及奔马律。肝肋下3cm，下肢轻度水肿，肌钙蛋白升高，X线及EKG提示双室大。本例最可能的诊断是(    )

  A.肺炎合并心衰

  B.病毒性心肌炎合并心力衰竭

  C.先天性心脏病合并心力衰竭

  D.肺炎合并病毒性脑炎

  E.肺炎合并充血性心肌病

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• 4案例：4岁女孩，10天前发热、咽痛、肌痛、胸闷、乏力。查体：T36℃，P140次/分，双肺呼吸音清，心脏叩诊浊音界轻度扩大，第一心音低钝，腹软，肝脏未触及。可能引起患儿发病的病原微生物，不正确的是(    )

  A.EB病毒

  B.金黄色葡萄球菌

  C.埃可病毒

  D.麻疹病毒

  E.柯萨奇病毒

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• 5案例：4岁女孩，10天前发热、咽痛、肌痛、胸闷、乏力。查体：T36℃，P140次/分，双肺呼吸音清，心脏叩诊浊音界轻度扩大，第一心音低钝，腹软，肝脏未触及。对该患儿应首先进行的辅助检査是(    )

  A.心电图、心肌酶学

  B.心电图、胸部X线

  C.心电图、心导管

  D.心电图、心脏核素造影

  E.心电图、心脏磁共振

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• 6案例：10岁患儿，发热2天伴水样腹泻2次，2小时前突感胸闷不适、腹痛、烦躁不安，晕厥一次。查体：T38.5℃，面色苍白，气稍促，BP60/40mmHg，P160次/分，心律不齐，心音强弱不一，心界扩大。首选的实验室检查是(    )

  A.大便常规

  B.血液病毒分离

  C.血培养

  D.头颅CT

  E.心电图

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• 7案例：10岁患儿，发热2天伴水样腹泻2次，2小时前突感胸闷不适、腹痛、烦躁不安，晕厥一次。查体：T38.5℃，面色苍白，气稍促，BP60/40mmHg，P160次/分，心律不齐，心音强弱不一，心界扩大。应选用的治疗中，不包括的是(    )

  A.吸氧

  B.大剂量激素

  C.大剂量维生素C

  D.足量地高辛

  E.普罗帕酮

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• 8案例：10岁女孩，发热伴咽痛6天，心悸2天。P130次/分，心律略不齐，第一心音低钝。心电图提示窦性心动过速伴ST段改变。最需要考虑的诊断是(    )

  A.中毒性心肌炎

  B.病毒性心肌炎

  C.感染性心内膜炎

  D.咽结膜炎

  E.以上均不是

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• 9案例：10岁女孩，发热伴咽痛6天，心悸2天。P130次/分，心律略不齐，第一心音低钝。心电图提示窦性心动过速伴ST段改变。最有助于诊断的辅助检查是(    )

  A.血清电解质

  B.咽拭子培养

  C.心肌肌钙蛋白

  D.血培养

  E.血清病毒抗体

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• 10案例：8岁男孩，患上呼吸道感染2周后出现心前区不适，胸闷、心悸1天。今晨突然出现烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷、末梢发绀。心电图示各导联ST段压低，T波低平和频发室性期前收缩，诊断为病毒性心肌炎。此时最可能的并发症是(    )

  A.心源性休克

  B.频发室性期前收缩

  C.充血性心力衰竭

  D.室性心动过速伴心肌坏死

  E.完全性房室传导阻滞

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