案例：患儿，男，10天20小时，因少吃2天，发热、皮肤黄染半天入院。G4P2，足月顺产；入院前3天，挑“马牙”，茶叶水擦洗双眼。查体:T 38℃，反应欠佳，面色稍苍白，黄疸累及颜面、 躯干、四肢远端。双眼少许黄色脓性分泌物，牙龈无破溃、肿胀不明显。肝肋下2cm，脾肋下未触及。颈无抵抗，肌张力正常，拥抱反射稍减弱。本例最可能的诊断是(    )

试卷相关题目

• 1案例：32周新生儿，胎膜早破24小时，经阴道分娩出生，出生时呼吸弱，喘息，全身青紫，心率68次/分，气管插管抢救5分钟后好转，Apgar评分1分钟2分，5分钟7分。生后一直反应差，吃奶少，生后2天出现黄疸，并逐渐加重，生后第4天拒奶，面色青灰，呼吸稍促，体温不升。住院后穿刺检查发现，穿刺处出血不止，胃管内抽出鲜红血液，应立即进行的处理是(    )

  A.吸氧

  B.抗生素治疗

  C.输入大量葡萄糖

  D.输入止血药物及新鲜血浆

  E.输入丙种球蛋白

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• 2案例：32周新生儿，胎膜早破24小时，经阴道分娩出生，出生时呼吸弱，喘息，全身青紫，心率68次/分，气管插管抢救5分钟后好转，Apgar评分1分钟2分，5分钟7分。生后一直反应差，吃奶少，生后2天出现黄疸，并逐渐加重，生后第4天拒奶，面色青灰，呼吸稍促，体温不升。实验室检查，血常规示WBC 3.2×109/L，中性粒细胞90%，确诊应进行的检查是(    )

  A.肝功能

  B.肾功能

  C.血培养

  D.腹部B超

  E.头颅CT

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• 3案例：32周新生儿，胎膜早破24小时，经阴道分娩出生，出生时呼吸弱，喘息，全身青紫，心率68次/分，气管插管抢救5分钟后好转，Apgar评分1分钟2分，5分钟7分。生后一直反应差，吃奶少，生后2天出现黄疸，并逐渐加重，生后第4天拒奶，面色青灰，呼吸稍促，体温不升。入院查体:肛温35.9℃，R 75次/分，P 182次/分，面色发绀，呻吟，口吐泡沫，前囟张力不高，心音低钝，双肺未闻及湿啰音，肝肋下5cm，四肢冷有花纹，肌张力低下，原始反射未引出。考虑合并的是(    )

  A.肺炎

  B.呼吸衰竭

  C.心力衰竭

  D.颅内感染

  E.肝脏脓肿

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• 4案例：32周新生儿，胎膜早破24小时，经阴道分娩出生，出生时呼吸弱，喘息，全身青紫，心率68次/分，气管插管抢救5分钟后好转，Apgar评分1分钟2分，5分钟7分。生后一直反应差，吃奶少，生后2天出现黄疸，并逐渐加重，生后第4天拒奶，面色青灰，呼吸稍促，体温不升。最可能的诊断为(    )

  A.新生儿肺炎

  B.新生儿颅内感染

  C.新生儿败血症

  D.新生儿颅内出血

  E.新生儿溶血症

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• 5案例：一足月新生儿，生后4天因不吃、不哭、黄疸而入院，查体:患儿全身黄染，反应差，呼吸急促，面色灰，双肺可闻及细湿啰音，P 160次/分，肝肋下4cm，脾肋下lcm，质硬，双下肢有硬肿。患儿明确诊断后给予抗生素治疗，在治疗过程中病情加重，皮肤有出血点，双眼凝 视，前自隆起，最可能的诊断是(    )

  A.低钙血症

  B.低血糖症

  C.化脓性脑膜炎

  D.缺血缺氧性脑病

  E.颅内出血

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• 6案例：患儿，男，10天20小时，因少吃2天，发热、皮肤黄染半天入院。G4P2，足月顺产；入院前3天，挑“马牙”，茶叶水擦洗双眼。查体:T 38℃，反应欠佳，面色稍苍白，黄疸累及颜面、 躯干、四肢远端。双眼少许黄色脓性分泌物，牙龈无破溃、肿胀不明显。肝肋下2cm，脾肋下未触及。颈无抵抗，肌张力正常，拥抱反射稍减弱。确诊的依据是(    )

  A.血培养

  B.外周血血常规

  C.外周血I/T

  D.CRP

  E.眼分泌物涂片

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• 7案例：患儿，男，10天20小时，因少吃2天，发热、皮肤黄染半天入院。G4P2，足月顺产；入院前3天，挑“马牙”，茶叶水擦洗双眼。查体:T 38℃，反应欠佳，面色稍苍白，黄疸累及颜面、 躯干、四肢远端。双眼少许黄色脓性分泌物，牙龈无破溃、肿胀不明显。肝肋下2cm，脾肋下未触及。颈无抵抗，肌张力正常，拥抱反射稍减弱。最主要的治疗措施是(    )

  A.蓝光照射

  B.换血治疗

  C.口服抗生素

  D.静脉联合使用较广谱的抗生素

  E.IVIG

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• 8案例：新生儿15天，母乳喂养，不规则发热3天，近2天皮肤黄染加重，大便淡黄色，精神萎靡，嗜睡，脐带未脱，脐凹少许分泌物，肝肋下2cm，脾肋下lcm。血清总胆红素171μmol/L， 血型A型，母亲血型O型，血WBC 16×109/L，中性粒细胞72%。最可能的诊断是(    )

  A.新生儿ABO溶血症

  B.新生儿败血症

  C.新生儿生理性黄疸

  D.新生儿母乳性黄疸

  E.胆道闭锁

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• 9案例：新生儿15天，母乳喂养，不规则发热3天，近2天皮肤黄染加重，大便淡黄色，精神萎靡，嗜睡，脐带未脱，脐凹少许分泌物，肝肋下2cm，脾肋下lcm。血清总胆红素171μmol/L， 血型A型，母亲血型O型，血WBC 16×109/L，中性粒细胞72%。为明确诊断首选的检查是(    )

  A.血型抗体

  B.肝功能

  C.血培养

  D.肝胆B超

  E.G-6-PD活性

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• 10案例：新生儿15天，母乳喂养，不规则发热3天，近2天皮肤黄染加重，大便淡黄色，精神萎靡，嗜睡，脐带未脱，脐凹少许分泌物，肝肋下2cm，脾肋下lcm。血清总胆红素171μmol/L， 血型A型，母亲血型O型，血WBC 16×109/L，中性粒细胞72%。该患儿病原体未明之前，宜选用的抗生素为(    )

  A.苯唑西林+第3代头孢菌素

  B.氨苄西林+红霉素

  C.万古霉素

  D.阿米卡星+阿奇霉素

  E.苯唑西林+SMZ

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