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1案例:女婴,生后12小时,孕36周,双胎之小,剖宫产,出生体重1400g,生后反应弱,吸吮无力,惊厥发作一次。双胎之大为男婴,出生体重2400g,生后4小时喂奶,吸吮有力,哭声响亮。提示:查体:T35.9℃,刺激后哭声微弱,皮肤略苍白,R35次/分,P120次/分,律齐,心音钝,腹部不胀,四肢活动少,肌张力低,新生儿反射不完全。提示:静脉注射葡萄糖并维持输液后。进一步的监护和治疗包括( )
A.头颅磁共振检查有无低血糖脑损伤
B.24小时后复查血糖
C.监测生命体征
D.2~4小时后复查血糖
E.喂奶20ml/次
F.试喂少量5%糖水,如能耐受,可加奶,从1~2ml/(kg•次)开始
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2案例:女婴,生后12小时,孕36周,双胎之小,剖宫产,出生体重1400g,生后反应弱,吸吮无力,惊厥发作一次。双胎之大为男婴,出生体重2400g,生后4小时喂奶,吸吮有力,哭声响亮。提示:查体:T35.9℃,刺激后哭声微弱,皮肤略苍白,R35次/分,P120次/分,律齐,心音钝,腹部不胀,四肢活动少,肌张力低,新生儿反射不完全。提示:全血血糖为1.0mmol/L,血气检查基本正常。考虑诊断为低血糖症,应尽快做的急诊处理包括( )
A.保暖
B.洗胃
C.输血
D.放置导尿管
E.静脉注射10%葡萄糖3ml,每分钟1.0ml
F.并维持输液,按输糖速率6mg/(kg•min)
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3案例:女婴,生后12小时,孕36周,双胎之小,剖宫产,出生体重1400g,生后反应弱,吸吮无力,惊厥发作一次。双胎之大为男婴,出生体重2400g,生后4小时喂奶,吸吮有力,哭声响亮。提示:查体:T35.9℃,刺激后哭声微弱,皮肤略苍白,R35次/分,P120次/分,律齐,心音钝,腹部不胀,四肢活动少,肌张力低,新生儿反射不完全。为明确诊断,应紧急检查的项目包括( )
A.血常规+CRP
B.尿常规
C.血电解质
D.肺功能
E.血糖
F.血气分析
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4案例:足月新生儿,日龄5天,生后4天出现呕血和便血。提示:查体:T36.7℃,BP75/50mmHg,神志清楚,精神反应好,面色可,无皮肤出血点。双肺呼吸音清;P132次/分,心音有力,律齐;腹部不胀,肠鸣音正常;新生儿反射可以引出。提示:经治疗并复查,患儿血糖可稳定在正常范围。本患儿发生低血糖的高危因素考虑为( )
A.高胰岛素血症
B.出生时的应激状态
C.早产,并且为小于胎龄儿
D.有遗传代谢病
E.出生后未及时监测血糖,也未及时补充葡萄糖(口服或输液)
F.未及时给予生理盐水扩容
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5案例:足月新生儿,日龄5天,生后4天出现呕血和便血。提示:查体:T36.7℃,BP75/50mmHg,神志清楚,精神反应好,面色可,无皮肤出血点。双肺呼吸音清;P132次/分,心音有力,律齐;腹部不胀,肠鸣音正常;新生儿反射可以引出。提示:凝血酶原时间延长。诊断考虑为( )
A.血小板减少
B.血友病
C.新生儿出血病
D.新生儿咽下综合征
E.新生儿吞入母血
F.新生儿白血病
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6新生女婴,胎龄256天,出生体重1800g,其体重低于第10百分位以下。诊断最恰当的是( )
A.低体重儿
B.小于胎龄儿
C.早产儿
D.早产儿,小于胎龄儿
E.足月儿,小于胎龄儿
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7关于新生儿生理性黄疸错误的是( )
A.以间接胆红素升高为主
B.尿胆红素呈阳性
C.早产儿黄疸可持续2〜4周
D.足月儿总胆红素小于221μmol/L
E.可以有轻度嗜睡或纳差
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8血清IgG高于母体见于( )
A.足月儿
B.早产儿
C.过期产儿
D.小于胎龄儿
E.足月小样儿
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9新生男婴,胎龄289天,出生体重3800g,体重位于同胎龄平均体重第90百分位。下列诊断最恰当的是( )
A.足月儿,巨大儿
B.足月儿,适于胎龄儿
C.足月儿,大于胎龄儿
D.过期产儿
E.过期产儿,适于胎龄儿
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10关于新生儿坏死性小肠结肠炎,错误的是( )
A.极低体重儿发病率高
B.临床主要表现为腹胀、呕吐、腹泻及便血
C.高渗乳汁喂养可降低发病率
D.病理以小肠和结肠坏死为特征
E.腹部X线可有门静脉积气
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