案例：女性，67岁，左侧人工全膝关节置换术后1周，左小腿肿胀2日。患者术后第1日起给予常规剂量低分子肝素抗凝。查体：左小腿肿账，小腿内侧可见皮下瘀斑，踝关节附迷可凹形水肿肠肌压痛 。患者最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，67岁，左侧人工膝关节置换术后2周，左膝疼痛1周。查体：T36.7T，P70次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，左膝局部肿账，皮肤颜色正常，皮温较对侧稍高，髌骨下极外侧局部压痛，浮髌试验阴性。左膝活动度0°~100°。以下治疗方式效果最确切的是（    ）

  A.保留假体的长时间抗生素抑菌治疗

  B.切开或关节镜下引流清创

  C.更换假体的一期/二期再置换

  D.挽救性的关节切除成形术

  E.关节融合术

  F.截肢术

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• 2案例：女性，67岁，左侧人工膝关节置换术后2周，左膝疼痛1周。查体：T36.7T，P70次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，左膝局部肿账，皮肤颜色正常，皮温较对侧稍高，髌骨下极外侧局部压痛，浮髌试验阴性。左膝活动度0°~100°。穿刺培养提示表皮葡萄球菌感染，可采取的治疗方式是（    ）

  A.保留假体的长时间抗生素抑菌治疗

  B.切开或关节镜下引流清创

  C.更换假体的一期/二期再置换

  D.挽救性的关节切除成形术

  E.关节融合术

  F.截肢术

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• 3案例：女性，67岁，左侧人工膝关节置换术后2周，左膝疼痛1周。查体：T36.7T，P70次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，左膝局部肿账，皮肤颜色正常，皮温较对侧稍高，髌骨下极外侧局部压痛，浮髌试验阴性。左膝活动度0°~100°。为明确诊断还需进行的实验室检查是（    ）

  A.血常规

  B.ESR

  C.CRP

  D.关节穿刺培养

  E.膝关节X线片

  F.核素扫描

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• 4案例：女性，40岁。右髋关节疼痛8年，下楼和活动后髋关节疼痛加重，髋关节无痛行走距离800m，口服“扶他林”等止痛药效果不佳，夜间疼痛不明显。查体：跛行步态，右髋关节前方压痛，右髋关节内外旋转明显受限，内旋诱发痛阳性。如果怀疑右髋关节发育不良伴骨关节炎，对治疗有帮助的实验室检查是（    ）

  A.髋关节超声CT扫描三维重建

  B.髋关节

  C.MRI

  D.PET-CT

  E.关节镜

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• 5案例：女性，40岁。右髋关节疼痛8年，下楼和活动后髋关节疼痛加重，髋关节无痛行走距离800m，口服“扶他林”等止痛药效果不佳，夜间疼痛不明显。查体：跛行步态，右髋关节前方压痛，右髋关节内外旋转明显受限，内旋诱发痛阳性。导致骨关节炎的原发疾病可能是（提示：X线摄片提示左髋关节间隙狭窄，软骨下骨密度增高，髋臼内下缘大量骨赘形成，髋曰呈斜坡状，股骨头和髋臼比例不对称）（    ）

  A.髋关节结核

  B.髋关节发育不良

  C.髋关节类风湿关节炎

  D.原发性骨关节炎

  E.强直性脊柱炎

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• 6案例：女性，67岁，左侧人工全膝关节置换术后1周，左小腿肿胀2日。患者术后第1日起给予常规剂量低分子肝素抗凝。查体：左小腿肿账，小腿内侧可见皮下瘀斑，踝关节附迷可凹形水肿肠肌压痛 。为明确诊断，下列检查最常用的是（    ）

  A.动脉血气

  B.下肢静脉彩色超声

  C.下肢动脉彩色超声

  D.血D-Dimmer

  E.凝血功能

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• 7案例：女性，67岁，左侧人工全膝关节置换术后1周，左小腿肿胀2日。患者术后第1日起给予常规剂量低分子肝素抗凝。查体：左小腿肿账，小腿内侧可见皮下瘀斑，踝关节附迷可凹形水肿肠肌压痛 。目前可进行的处理是（    ）

  A.补充清蛋白

  B.继续抗凝治疗

  C.左下肢抬高

  D.足底静脉泵

  E.下肢脉冲加压装置

  F.控制人液量

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• 8案例：女性，70岁，不慎跌倒致伤左髋部后疼痛、活动障碍2日。查体：左下肢呈屈髋屈膝及咎旋畸形，右下肢活动时左髋部疼痛，左足跟和大转子有叩击痛。以下诊断哪些是正确的（    ）

  A.左股骨颈骨折Garden Ⅰ型

  B.左股骨颈骨折Garden Ⅱ型

  C.左股骨颈骨折GardenⅢ型

  D.左股骨颈骨折Garden Ⅳ型

  E.左股骨转子间骨折

  F.左股骨颈骨折头下型

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• 9案例：女性，70岁，不慎跌倒致伤左髋部后疼痛、活动障碍2日。查体：左下肢呈屈髋屈膝及咎旋畸形，右下肢活动时左髋部疼痛，左足跟和大转子有叩击痛。该患者以下处理哪些是正确的（    ）

  A.皮肤牵引，保守治疗

  B.复位后行三翼钉内固定

  C.复位后行多钉内固定

  D.复位后行DHS内固定

  E.行左人工股骨头置换术

  F.行左全髋关节置换术

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• 10案例：女性，70岁，不慎跌倒致伤左髋部后疼痛、活动障碍2日。查体：左下肢呈屈髋屈膝及咎旋畸形，右下肢活动时左髋部疼痛，左足跟和大转子有叩击痛。关于股骨头血供正确的是（    ）

  A.股骨头的血供来自旋股内动脉主干终末支，外骺动脉供给股骨头之外侧2/3~3/4

  B.旋股外动脉发出的下骺动脉供给股骨头之内下1/4~1/2

  C.圆钿带动脉（内骺动脉）发自闭孔内动脉，供应股骨头凹窝部分

  D.股骨上端之骨髓内动脉

  E.动物实验所见：头下骨折后股骨头血液可减少83%，颈中骨折则减少52%

  F.股骨头血液供应血管在股骨头内不形成吻合，所以股骨颈骨折后易发生股骨头坏死

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