案例：女性，70岁，不慎跌倒致伤左髋部后疼痛、活动障碍2日。查体：左下肢呈屈髋屈膝及咎旋畸形，右下肢活动时左髋部疼痛，左足跟和大转子有叩击痛。以下诊断哪些是正确的（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，67岁，左侧人工全膝关节置换术后1周，左小腿肿胀2日。患者术后第1日起给予常规剂量低分子肝素抗凝。查体：左小腿肿账，小腿内侧可见皮下瘀斑，踝关节附迷可凹形水肿肠肌压痛 。目前可进行的处理是（    ）

  A.补充清蛋白

  B.继续抗凝治疗

  C.左下肢抬高

  D.足底静脉泵

  E.下肢脉冲加压装置

  F.控制人液量

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• 2案例：女性，67岁，左侧人工全膝关节置换术后1周，左小腿肿胀2日。患者术后第1日起给予常规剂量低分子肝素抗凝。查体：左小腿肿账，小腿内侧可见皮下瘀斑，踝关节附迷可凹形水肿肠肌压痛 。为明确诊断，下列检查最常用的是（    ）

  A.动脉血气

  B.下肢静脉彩色超声

  C.下肢动脉彩色超声

  D.血D-Dimmer

  E.凝血功能

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• 3案例：女性，67岁，左侧人工全膝关节置换术后1周，左小腿肿胀2日。患者术后第1日起给予常规剂量低分子肝素抗凝。查体：左小腿肿账，小腿内侧可见皮下瘀斑，踝关节附迷可凹形水肿肠肌压痛 。患者最可能的诊断是（    ）

  A.低蛋白血症

  B.皮下出血

  C.软组织损害

  D.深静脉血栓

  E.血管损伤

  F.心源性水肿

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• 4案例：女性，67岁，左侧人工膝关节置换术后2周，左膝疼痛1周。查体：T36.7T，P70次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，左膝局部肿账，皮肤颜色正常，皮温较对侧稍高，髌骨下极外侧局部压痛，浮髌试验阴性。左膝活动度0°~100°。以下治疗方式效果最确切的是（    ）

  A.保留假体的长时间抗生素抑菌治疗

  B.切开或关节镜下引流清创

  C.更换假体的一期/二期再置换

  D.挽救性的关节切除成形术

  E.关节融合术

  F.截肢术

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• 5案例：女性，67岁，左侧人工膝关节置换术后2周，左膝疼痛1周。查体：T36.7T，P70次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，左膝局部肿账，皮肤颜色正常，皮温较对侧稍高，髌骨下极外侧局部压痛，浮髌试验阴性。左膝活动度0°~100°。穿刺培养提示表皮葡萄球菌感染，可采取的治疗方式是（    ）

  A.保留假体的长时间抗生素抑菌治疗

  B.切开或关节镜下引流清创

  C.更换假体的一期/二期再置换

  D.挽救性的关节切除成形术

  E.关节融合术

  F.截肢术

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• 6案例：女性，70岁，不慎跌倒致伤左髋部后疼痛、活动障碍2日。查体：左下肢呈屈髋屈膝及咎旋畸形，右下肢活动时左髋部疼痛，左足跟和大转子有叩击痛。该患者以下处理哪些是正确的（    ）

  A.皮肤牵引，保守治疗

  B.复位后行三翼钉内固定

  C.复位后行多钉内固定

  D.复位后行DHS内固定

  E.行左人工股骨头置换术

  F.行左全髋关节置换术

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• 7案例：女性，70岁，不慎跌倒致伤左髋部后疼痛、活动障碍2日。查体：左下肢呈屈髋屈膝及咎旋畸形，右下肢活动时左髋部疼痛，左足跟和大转子有叩击痛。关于股骨头血供正确的是（    ）

  A.股骨头的血供来自旋股内动脉主干终末支，外骺动脉供给股骨头之外侧2/3~3/4

  B.旋股外动脉发出的下骺动脉供给股骨头之内下1/4~1/2

  C.圆钿带动脉（内骺动脉）发自闭孔内动脉，供应股骨头凹窝部分

  D.股骨上端之骨髓内动脉

  E.动物实验所见：头下骨折后股骨头血液可减少83%，颈中骨折则减少52%

  F.股骨头血液供应血管在股骨头内不形成吻合，所以股骨颈骨折后易发生股骨头坏死

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• 8案例：女性，70岁，不慎跌倒致伤左髋部后疼痛、活动障碍2日。查体：左下肢呈屈髋屈膝及咎旋畸形，右下肢活动时左髋部疼痛，左足跟和大转子有叩击痛。股骨颈骨折的分类（    ）

  A.股骨头下骨折

  B.股骨颈头颈部骨折

  C.股骨颈中部骨折

  D.股骨头基底部骨折

  E.股骨颈外展骨折

  F.股骨颈内收骨折

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• 9案例：女性，70岁，不慎跌倒致伤左髋部后疼痛、活动障碍2日。查体：左下肢呈屈髋屈膝及咎旋畸形，右下肢活动时左髋部疼痛，左足跟和大转子有叩击痛。为了预防人工髋关节置换术后发生感染，以下措施哪些是对的（    ）

  A.患者无菌准备：手术野皮肤无菌准备，术前、术中预防性使用抗生素

  B.严格保持手术室的无菌状态

  C.手术操作必须轻柔，减少组织创伤

  D.伤口内放置负压引流管，一般术后24小时拔出

  E.术后全身使用抗生素

  F.若发生伤口感染，一律拔除假体

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• 10案例：女性，70岁，不慎跌倒致伤左髋部后疼痛、活动障碍2日。查体：左下肢呈屈髋屈膝及咎旋畸形，右下肢活动时左髋部疼痛，左足跟和大转子有叩击痛。为了预防人工关节术后脱位，以下措施哪些是正确的（    ）

  A.正确地掌握角度，将人工关节放置在合适的位置上，是预防术后脱位的关键

  B.无论何种手术途径，必须强调对软组织处理的重要性，术中软组织剥离要适当，少切除软组织，争取缝合关节周围的软组织

  C.选用合适的人工关节，保持有效头颈长度，使髋关节的外展肌、内收肌处于平衡状态，以利于维持做关节的稳定性。对髋关节曾做过手术或髋关节周围软组织较松弛的患者，以选用长颈型人工股骨头为宜

  D.Xt髋关节周围的增生骨质和髋臼缘、股骨上段残余的骨黏固剂，术中尽可能清除，尤其是髋臼前面以及髋臼下缘、股骨小转子处更应清除彻底

  E.术后患肢保持外展中立位，避免过早内收屈曲

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