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1胸椎结核截瘫的原因包括( )
A.结核性病变物质压迫
B.病理骨折脱位
C.椎管内纤维组织增生
D.椎体后缘骨嵴压迫,脊髓变性
E.脊髓血管栓塞
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2脊柱结核好发于椎体的原因为( )
A.椎体上肌肉附着少
B.椎体血供少
C.椎体的滋养动脉为终末动脉
D.椎体内以骨松质为主
E.椎体负重大,易受损伤
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3脊柱结核的X线表现中正确的是( )
A.常伴有后凸畸形
B.相邻两椎体均可有骨质破坏
C.椎体破坏常累及椎弓根
D.椎间隙变窄
E.可见椎旁软组织脓肿
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4脊柱结核的症状和体征( )
A.局部疼痛叩痛,神经放射痛
B.肌肉痉挛活动受限
C.寒性脓肿
D.后凸畸形有时侧凸
E.以上均不是
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5脊柱结核最常见的畸形是( )
A.前凸
B.后凸
C.侧凸
D.生理弧度增大
E.“S”形弯曲
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6案例:男性,10岁,慢性病病史,低热,活动后感觉疲倦,常夜间盗汗。食欲减退,活动后胸背部痛加重。查体:T36.5℃,慢性贫血貌,T11~L1,有明显压痛。X线表现:T11椎体明显后突畸形,T11~L1,椎体呈楔形改变,腰大肌阴影显示不清。该患儿最可能的诊断( )
A.胸腰椎转移癌
B.胸腰段脊柱结核
C.胸腰椎血管瘤
D.化脓性脊椎炎
E.胸椎嗜酸性肉芽肿
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7案例:男性,10岁,慢性病病史,低热,活动后感觉疲倦,常夜间盗汗。食欲减退,活动后胸背部痛加重。查体:T36.5℃,慢性贫血貌,T11~L1,有明显压痛。X线表现:T11椎体明显后突畸形,T11~L1,椎体呈楔形改变,腰大肌阴影显示不清。需进行鉴别的疾病( )
A.强直性脊柱炎
B.胸椎转移瘤
C.胸椎血管瘤
D.化脓性脊椎炎
E.胸椎嗜酸性肉芽肿
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8案例:女性,45岁。入院3日前无明显诱因出现腰痛并僵直,弯腰及平躺坐起困难,口服止痛药效果不佳,腰部压痛点封闭治疗后效果欠佳,以急性腰扭伤收住院。查体:腰骶部广泛压痛、叩击痛,肌肉痉挛,脊柱僵直呈板状。实验室检查:腰椎X线、CT均未见异常。给予卧床局部理疗,疼痛稍缓解。目前T38.9℃,血常规显示:白细胞计数14×109/L,中性粒细胞0.87。最可能的诊断是( )
A.腰椎结核
B.腰椎转移瘤
C.急性化脓性脊椎炎
D.急性腰扭伤
E.强直性脊椎炎
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9案例:女性,45岁。入院3日前无明显诱因出现腰痛并僵直,弯腰及平躺坐起困难,口服止痛药效果不佳,腰部压痛点封闭治疗后效果欠佳,以急性腰扭伤收住院。查体:腰骶部广泛压痛、叩击痛,肌肉痉挛,脊柱僵直呈板状。实验室检查:腰椎X线、CT均未见异常。给予卧床局部理疗,疼痛稍缓解。目前T38.9℃,血常规显示:白细胞计数14×109/L,中性粒细胞0.87。对该患者首选的抗生素为( )
A.头孢替安
B.万古霉素
C.磺胺
D.林可霉素
E.甲硝唑
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10案例:女性,45岁。入院3日前无明显诱因出现腰痛并僵直,弯腰及平躺坐起困难,口服止痛药效果不佳,腰部压痛点封闭治疗后效果欠佳,以急性腰扭伤收住院。查体:腰骶部广泛压痛、叩击痛,肌肉痉挛,脊柱僵直呈板状。实验室检查:腰椎X线、CT均未见异常。给予卧床局部理疗,疼痛稍缓解。目前T38.9℃,血常规显示:白细胞计数14×109/L,中性粒细胞0.87。应用抗生素治疗3日后,患者症状未得以控制,出现下肢麻木、无力,并进行性加重,进一步处理方案是( )
A.继续加大抗生素用量
B.椎旁脓肿引流术
C.紧急行CT或MRI检查,如显示为硬膜外有脓肿压迫脊髓时,立即行椎板切除、硬膜外脓肿引流
D.因椎板切除后造成脊柱失稳,为了控制病灶,应同时行脊柱内固定
E.根据影像学结果,行椎管穿刺、脓肿引流
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