案例：女性，45岁。入院3日前无明显诱因出现腰痛并僵直，弯腰及平躺坐-最需题库

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1案例：女性，45岁。入院3日前无明显诱因出现腰痛并僵直，弯腰及平躺坐起困难，口服止痛药效果不佳，腰部压痛点封闭治疗后效果欠佳，以急性腰扭伤收住院。查体：腰骶部广泛压痛、叩击痛，肌肉痉挛，脊柱僵直呈板状。实验室检查：腰椎X线、CT均未见异常。给予卧床局部理疗，疼痛稍缓解。目前T38.9℃，血常规显示：白细胞计数14×109/L，中性粒细胞0.87。对该患者首选的抗生素为（）
A.头孢替安
B.万古霉素
C.磺胺
D.林可霉素
E.甲硝唑
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2案例：女性，45岁。入院3日前无明显诱因出现腰痛并僵直，弯腰及平躺坐起困难，口服止痛药效果不佳，腰部压痛点封闭治疗后效果欠佳，以急性腰扭伤收住院。查体：腰骶部广泛压痛、叩击痛，肌肉痉挛，脊柱僵直呈板状。实验室检查：腰椎X线、CT均未见异常。给予卧床局部理疗，疼痛稍缓解。目前T38.9℃，血常规显示：白细胞计数14×109/L，中性粒细胞0.87。最可能的诊断是（）
A.腰椎结核
B.腰椎转移瘤
C.急性化脓性脊椎炎
D.急性腰扭伤
E.强直性脊椎炎
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3案例：男性，10岁，慢性病病史，低热，活动后感觉疲倦，常夜间盗汗。食欲减退，活动后胸背部痛加重。查体：T36.5℃，慢性贫血貌，T11~L1，有明显压痛。X线表现：T11椎体明显后突畸形，T11~L1，椎体呈楔形改变，腰大肌阴影显示不清。需进行鉴别的疾病（）
A.强直性脊柱炎
B.胸椎转移瘤
C.胸椎血管瘤
D.化脓性脊椎炎
E.胸椎嗜酸性肉芽肿
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4案例：男性，10岁，慢性病病史，低热，活动后感觉疲倦，常夜间盗汗。食欲减退，活动后胸背部痛加重。查体：T36.5℃，慢性贫血貌，T11~L1，有明显压痛。X线表现：T11椎体明显后突畸形，T11~L1，椎体呈楔形改变，腰大肌阴影显示不清。该患儿最可能的诊断（）
A.胸腰椎转移癌
B.胸腰段脊柱结核
C.胸腰椎血管瘤
D.化脓性脊椎炎
E.胸椎嗜酸性肉芽肿
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5关于脊柱结核正确的叙述是（）
A.好发于胸椎
B.腰椎结核的椎旁脓肿常为梭形
C.常有椎间隙变窄
D.椎体结核占大多数，附件很少受累
E.多数患者有结核毒性症状
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6案例：男性，35岁，近半年来出现午后低热，颈部酸痛，1个月前出现四肢乏力，步态不稳。查体：发现四肢肌力均减弱，双侧腱反射亢进，颈部以下皮肤感觉减退，双侧Hoffmann征（+），双侧Babinski征（+）。该患者最可能的诊断是（）
A.脊髓型颈椎病
B.颈髓肿瘤
C.颈椎结核
D.颈椎管狭窄症
E.脊髓空洞症
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7案例：男性，35岁，近半年来出现午后低热，颈部酸痛，1个月前出现四肢乏力，步态不稳。查体：发现四肢肌力均减弱，双侧腱反射亢进，颈部以下皮肤感觉减退，双侧Hoffmann征（+），双侧Babinski征（+）。该患者首选的治疗方案是（）
A.抗结核治疗
B.手术治疗
C.化疗
D.颈托固定
E.牵引
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8案例：女性，30岁，T8~9椎体间结核，有椎旁脓肿，经1年抗结核治疗未见好转，近1个月逐渐出现双下肢麻木、无力，行走困难，大小便功能障碍。症状加重最可能的原因是（）
A.结核性肉芽组织、游离死骨或破坏的椎间盘等侵入椎管，压迫脊髓
B.脊柱病理性骨折或脱位导致脊髓损伤
C.病变侵蚀或压迫引起脊髓血管栓塞
D.严重的成角畸形
E.脊髓本身的结核病变
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9案例：女性，30岁，T8~9椎体间结核，有椎旁脓肿，经1年抗结核治疗未见好转，近1个月逐渐出现双下肢麻木、无力，行走困难，大小便功能障碍。首选治疗方案为（）
A.加强抗结核药物治疗
B.给予局部制动
C.支持治疗
D.侧前方减压清除病灶
E.后路植骨融合术
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10案例：女性，30岁，以往有肺结核史，近1个月来腰背痛，伴低热，盗汗。查体：T11~12棘突明显压痛。该患者可能的诊断考虑是（）
A.椎体肿瘤
B.强直性脊柱炎
C.化脓性脊椎炎
D.脊柱结核
E.胸椎间盘脱出
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