案例：男性，10岁，慢性病病史，低热，活动后感觉疲倦，常夜间盗汗。食欲减退-最需题库

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1案例：男性，10岁，慢性病病史，低热，活动后感觉疲倦，常夜间盗汗。食欲减退，活动后胸背部痛加重。查体：T36.5℃，慢性贫血貌，T11~L1，有明显压痛。X线表现：T11椎体明显后突畸形，T11~L1，椎体呈楔形改变，腰大肌阴影显示不清。该患儿最可能的诊断（）
A.胸腰椎转移癌
B.胸腰段脊柱结核
C.胸腰椎血管瘤
D.化脓性脊椎炎
E.胸椎嗜酸性肉芽肿
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2关于脊柱结核正确的叙述是（）
A.好发于胸椎
B.腰椎结核的椎旁脓肿常为梭形
C.常有椎间隙变窄
D.椎体结核占大多数，附件很少受累
E.多数患者有结核毒性症状
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3胸椎结核截瘫的原因包括（）
A.结核性病变物质压迫
B.病理骨折脱位
C.椎管内纤维组织增生
D.椎体后缘骨嵴压迫，脊髓变性
E.脊髓血管栓塞
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4脊柱结核好发于椎体的原因为（）
A.椎体上肌肉附着少
B.椎体血供少
C.椎体的滋养动脉为终末动脉
D.椎体内以骨松质为主
E.椎体负重大，易受损伤
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5脊柱结核的X线表现中正确的是（）
A.常伴有后凸畸形
B.相邻两椎体均可有骨质破坏
C.椎体破坏常累及椎弓根
D.椎间隙变窄
E.可见椎旁软组织脓肿
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6案例：女性，45岁。入院3日前无明显诱因出现腰痛并僵直，弯腰及平躺坐起困难，口服止痛药效果不佳，腰部压痛点封闭治疗后效果欠佳，以急性腰扭伤收住院。查体：腰骶部广泛压痛、叩击痛，肌肉痉挛，脊柱僵直呈板状。实验室检查：腰椎X线、CT均未见异常。给予卧床局部理疗，疼痛稍缓解。目前T38.9℃，血常规显示：白细胞计数14×109/L，中性粒细胞0.87。最可能的诊断是（）
A.腰椎结核
B.腰椎转移瘤
C.急性化脓性脊椎炎
D.急性腰扭伤
E.强直性脊椎炎
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7案例：女性，45岁。入院3日前无明显诱因出现腰痛并僵直，弯腰及平躺坐起困难，口服止痛药效果不佳，腰部压痛点封闭治疗后效果欠佳，以急性腰扭伤收住院。查体：腰骶部广泛压痛、叩击痛，肌肉痉挛，脊柱僵直呈板状。实验室检查：腰椎X线、CT均未见异常。给予卧床局部理疗，疼痛稍缓解。目前T38.9℃，血常规显示：白细胞计数14×109/L，中性粒细胞0.87。对该患者首选的抗生素为（）
A.头孢替安
B.万古霉素
C.磺胺
D.林可霉素
E.甲硝唑
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8案例：女性，45岁。入院3日前无明显诱因出现腰痛并僵直，弯腰及平躺坐起困难，口服止痛药效果不佳，腰部压痛点封闭治疗后效果欠佳，以急性腰扭伤收住院。查体：腰骶部广泛压痛、叩击痛，肌肉痉挛，脊柱僵直呈板状。实验室检查：腰椎X线、CT均未见异常。给予卧床局部理疗，疼痛稍缓解。目前T38.9℃，血常规显示：白细胞计数14×109/L，中性粒细胞0.87。应用抗生素治疗3日后，患者症状未得以控制，出现下肢麻木、无力，并进行性加重，进一步处理方案是（）
A.继续加大抗生素用量
B.椎旁脓肿引流术
C.紧急行CT或MRI检查，如显示为硬膜外有脓肿压迫脊髓时，立即行椎板切除、硬膜外脓肿引流
D.因椎板切除后造成脊柱失稳，为了控制病灶，应同时行脊柱内固定
E.根据影像学结果，行椎管穿刺、脓肿引流
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9案例：男性，35岁，近半年来出现午后低热，颈部酸痛，1个月前出现四肢乏力，步态不稳。查体：发现四肢肌力均减弱，双侧腱反射亢进，颈部以下皮肤感觉减退，双侧Hoffmann征（+），双侧Babinski征（+）。该患者最可能的诊断是（）
A.脊髓型颈椎病
B.颈髓肿瘤
C.颈椎结核
D.颈椎管狭窄症
E.脊髓空洞症
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10案例：男性，35岁，近半年来出现午后低热，颈部酸痛，1个月前出现四肢乏力，步态不稳。查体：发现四肢肌力均减弱，双侧腱反射亢进，颈部以下皮肤感觉减退，双侧Hoffmann征（+），双侧Babinski征（+）。该患者首选的治疗方案是（）
A.抗结核治疗
B.手术治疗
C.化疗
D.颈托固定
E.牵引
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