案例：男性，35岁，近半年来出现午后低热，颈部酸痛，1个月前出现四肢乏力，-最需题库

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1案例：男性，35岁，近半年来出现午后低热，颈部酸痛，1个月前出现四肢乏力，步态不稳。查体：发现四肢肌力均减弱，双侧腱反射亢进，颈部以下皮肤感觉减退，双侧Hoffmann征（+），双侧Babinski征（+）。该患者最可能的诊断是（）
A.脊髓型颈椎病
B.颈髓肿瘤
C.颈椎结核
D.颈椎管狭窄症
E.脊髓空洞症
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2案例：女性，45岁。入院3日前无明显诱因出现腰痛并僵直，弯腰及平躺坐起困难，口服止痛药效果不佳，腰部压痛点封闭治疗后效果欠佳，以急性腰扭伤收住院。查体：腰骶部广泛压痛、叩击痛，肌肉痉挛，脊柱僵直呈板状。实验室检查：腰椎X线、CT均未见异常。给予卧床局部理疗，疼痛稍缓解。目前T38.9℃，血常规显示：白细胞计数14×109/L，中性粒细胞0.87。应用抗生素治疗3日后，患者症状未得以控制，出现下肢麻木、无力，并进行性加重，进一步处理方案是（）
A.继续加大抗生素用量
B.椎旁脓肿引流术
C.紧急行CT或MRI检查，如显示为硬膜外有脓肿压迫脊髓时，立即行椎板切除、硬膜外脓肿引流
D.因椎板切除后造成脊柱失稳，为了控制病灶，应同时行脊柱内固定
E.根据影像学结果，行椎管穿刺、脓肿引流
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3案例：女性，45岁。入院3日前无明显诱因出现腰痛并僵直，弯腰及平躺坐起困难，口服止痛药效果不佳，腰部压痛点封闭治疗后效果欠佳，以急性腰扭伤收住院。查体：腰骶部广泛压痛、叩击痛，肌肉痉挛，脊柱僵直呈板状。实验室检查：腰椎X线、CT均未见异常。给予卧床局部理疗，疼痛稍缓解。目前T38.9℃，血常规显示：白细胞计数14×109/L，中性粒细胞0.87。对该患者首选的抗生素为（）
A.头孢替安
B.万古霉素
C.磺胺
D.林可霉素
E.甲硝唑
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4案例：女性，45岁。入院3日前无明显诱因出现腰痛并僵直，弯腰及平躺坐起困难，口服止痛药效果不佳，腰部压痛点封闭治疗后效果欠佳，以急性腰扭伤收住院。查体：腰骶部广泛压痛、叩击痛，肌肉痉挛，脊柱僵直呈板状。实验室检查：腰椎X线、CT均未见异常。给予卧床局部理疗，疼痛稍缓解。目前T38.9℃，血常规显示：白细胞计数14×109/L，中性粒细胞0.87。最可能的诊断是（）
A.腰椎结核
B.腰椎转移瘤
C.急性化脓性脊椎炎
D.急性腰扭伤
E.强直性脊椎炎
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5案例：男性，10岁，慢性病病史，低热，活动后感觉疲倦，常夜间盗汗。食欲减退，活动后胸背部痛加重。查体：T36.5℃，慢性贫血貌，T11~L1，有明显压痛。X线表现：T11椎体明显后突畸形，T11~L1，椎体呈楔形改变，腰大肌阴影显示不清。需进行鉴别的疾病（）
A.强直性脊柱炎
B.胸椎转移瘤
C.胸椎血管瘤
D.化脓性脊椎炎
E.胸椎嗜酸性肉芽肿
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6案例：女性，30岁，T8~9椎体间结核，有椎旁脓肿，经1年抗结核治疗未见好转，近1个月逐渐出现双下肢麻木、无力，行走困难，大小便功能障碍。症状加重最可能的原因是（）
A.结核性肉芽组织、游离死骨或破坏的椎间盘等侵入椎管，压迫脊髓
B.脊柱病理性骨折或脱位导致脊髓损伤
C.病变侵蚀或压迫引起脊髓血管栓塞
D.严重的成角畸形
E.脊髓本身的结核病变
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7案例：女性，30岁，T8~9椎体间结核，有椎旁脓肿，经1年抗结核治疗未见好转，近1个月逐渐出现双下肢麻木、无力，行走困难，大小便功能障碍。首选治疗方案为（）
A.加强抗结核药物治疗
B.给予局部制动
C.支持治疗
D.侧前方减压清除病灶
E.后路植骨融合术
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8案例：女性，30岁，以往有肺结核史，近1个月来腰背痛，伴低热，盗汗。查体：T11~12棘突明显压痛。该患者可能的诊断考虑是（）
A.椎体肿瘤
B.强直性脊柱炎
C.化脓性脊椎炎
D.脊柱结核
E.胸椎间盘脱出
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9案例：女性，30岁，以往有肺结核史，近1个月来腰背痛，伴低热，盗汗。查体：T11~12棘突明显压痛。对该患者最简便有效的诊断方法为（）
A.血常规及血沉
B.摄胸腰段X线片
C.CT
D.结核菌素试验
E.核素骨扫描
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10案例：男性，25岁。腰背部疼痛、乏力、低热、盗汗、消瘦1月余，加重3日入院。曾在外院就诊，诊断为“腰肌劳损”，给予口服止痛药和理疗，症状稍缓解。发病以来食欲较差，体重减轻3.5kg。查体：腰椎活动度受限，L4~5棘突压痛，双下肢感觉运动正常。右下腹饱满，肌稍紧张，轻压痛。根据患者临床表现，初步诊断应考虑（）
A.肠结核
B.慢性阑尾炎
C.腰椎结核
D.腰椎间盘突出症
E.腰肌劳损
F.类风湿关节炎
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