案例：男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液。胸腔积液为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。本例最有价值的定位诊断技术是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液。胸腔积液为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。胸部X线平片上下列哪种征象应考虑到肺癌可能（    ）

  A.胸腔积液量大

  B.胸腔大量积液而纵隔无推移，提示同侧有肺不张

  C.压迫性肺不张

  D.肺门阴影增深

  E.侧位片主动脉窗模糊

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• 2案例：男性，69岁。因刺激性咳嗽、痰血2周就诊。体检无阳性体征。送痰检找到鳞癌细胞。后前位常规胸片未见异常。提示：患者家属要求手术治疗，左肺鳞癌已顺利经过手术，淋巴结无转移。患者及其家属极为关心其预后。提问：下列哪条不是判定预后的主要因素（    ）

  A.组织学类型

  B.TNM分期

  C.基础状态

  D.免疫功能

  E.肺功能

  F.精神状态

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• 3案例：男性，69岁。因刺激性咳嗽、痰血2周就诊。体检无阳性体征。送痰检找到鳞癌细胞。后前位常规胸片未见异常。提示：患者要求进一步治疗，医生向患者及家属交代治疗方案。提问：下列治疗方案哪项较合理（    ）

  A.手术，术后加用放射治疗、化学治疗

  B.辅助免疫治疗

  C.单纯手术或单纯放射治疗

  D.辅助中医中药治疗

  E.化学治疗联合放射治疗

  F.经纤维支气管镜电刀切割瘤体联合化学治疗

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• 4案例：男性，69岁。因刺激性咳嗽、痰血2周就诊。体检无阳性体征。送痰检找到鳞癌细胞。后前位常规胸片未见异常。提示：该患者鼻咽部检查排除鼻咽部肿瘤，胸部CT及纤维支气管镜检查，经检查确诊左总支气管距隆突1.5cm处鳞癌，中等分化，肿瘤本身约1.5cm大小，肺门淋巴结胸膜没有转移。提问：按TNM分期应属于（    ）

  A.TXN0M0（隐性肺癌）

  B.T1N0M0（Ⅰ期）

  C.T2N0M0（Ⅰ期）

  D.T3N0M0（ⅡB期）

  E.T3N0M0（Ⅲ期）

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• 5案例：男性，69岁。因刺激性咳嗽、痰血2周就诊。体检无阳性体征。送痰检找到鳞癌细胞。后前位常规胸片未见异常。提问：下列检查哪项是有定位诊断价值的（    ）

  A.纤维支气管镜检查

  B.胸部CT扫描

  C.鼻咽部检查

  D.侧位胸片或高千伏摄片

  E.癌胚抗原（CEA）等癌标志物检查

  F.核素肺扫描

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• 6案例：男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液。胸腔积液为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。本例最有价值的组织学定性诊断技术是（    ）

  A.纤维支气管镜检查和活检

  B.胸膜活检

  C.痰脱落细胞检查

  D.癌标志物检查

  E.胸腔镜检查

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• 7案例：男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液。胸腔积液为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。患者及其家属要求手术治疗，你的观点和态度应当是（    ）

  A.可以手术，切除原发灶，胸膜加用冷冻治疗或胸膜粘连术

  B.先治疗胸腔积液，待胸腔积液消失后争取手术

  C.先做全身化疗，再手术加术后化学治疗

  D.胸腔内应用生物学治疗（LAK细胞），以后再考虑手术治疗

  E.完全失去手术指征

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• 8案例：男性，60岁。咳嗽、痰中带血、体重减轻2个月，曾予青霉素800万U肌内注射5日，口服止咳、祛痰药无效，体格检查：左外侧胸第4、5肋间语颤减低，叩诊浊音，WBC8.7×109/L，N69%。病史中应特别注意询问（    ）

  A.有无胸痛及其部位、性质

  B.冠心病、心绞痛史

  C.慢性支气管炎病史

  D.盗汗史

  E.吸烟史

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• 9案例：男性，60岁。咳嗽、痰中带血、体重减轻2个月，曾予青霉素800万U肌内注射5日，口服止咳、祛痰药无效，体格检查：左外侧胸第4、5肋间语颤减低，叩诊浊音，WBC8.7×109/L，N69%。确诊最有价值的辅助检查是（    ）

  A.纤维支气管镜

  B.血CEA

  C.ESR

  D.MRI

  E.核素肺扫描

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• 10案例：男性，60岁。咳嗽、痰中带血、体重减轻2个月，曾予青霉素800万U肌内注射5日，口服止咳、祛痰药无效，体格检查：左外侧胸第4、5肋间语颤减低，叩诊浊音，WBC8.7×109/L，N69%。针对该患者，痰液检查主要送检项目为（    ）

  A.痰培养+药敏

  B.痰找结核菌

  C.痰找夏科-莱登结晶

  D.痰结核菌培养

  E.痰找瘤细胞

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