案例：男性，20岁。平素健康，淋雨后突发寒战、高热、头痛，第二日出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。最可能的诊断为（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，20岁。平素健康，淋雨后突发寒战、高热、头痛，第二日出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。体检不会出现的体征是（    ）

  A.右上肺叩诊浊音

  B.气管向左侧偏移

  C.右上肺触觉语颤增强

  D.急性病容

  E.脉率增快

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• 2案例：男性，67岁，发热、咳嗽、咳痰4日。既往有糖尿病史6年，血糖控制欠满意。咳黄痰，呈砖红色黏痰，不易咳出。查血常规：血WBC7.6×109/L，N75%，胸部X线示双下肺点片状浸润影。血气分析示（不吸氧时）pH7.37，PaCO246mmHg，PaO256mmHg。若细菌培养报告提示该细菌ESBLs阳性，用下列哪种抗生素合适（    ）

  A.头孢噻肟

  B.头孢他啶

  C.氨基糖苷类

  D.碳青霉烯类

  E.红霉素

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• 3案例：男性，67岁，发热、咳嗽、咳痰4日。既往有糖尿病史6年，血糖控制欠满意。咳黄痰，呈砖红色黏痰，不易咳出。查血常规：血WBC7.6×109/L，N75%，胸部X线示双下肺点片状浸润影。血气分析示（不吸氧时）pH7.37，PaCO246mmHg，PaO256mmHg。患者出现呼吸衰竭，其可能机制为（    ）

  A.肺泡通气不足

  B.弥散功能障碍

  C.V/Q比值失调

  D.耗氧量增加

  E.痰液阻塞呼吸道

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• 4案例：男性，67岁，发热、咳嗽、咳痰4日。既往有糖尿病史6年，血糖控制欠满意。咳黄痰，呈砖红色黏痰，不易咳出。查血常规：血WBC7.6×109/L，N75%，胸部X线示双下肺点片状浸润影。血气分析示（不吸氧时）pH7.37，PaCO246mmHg，PaO256mmHg。一步明确病原，有效的检查为（    ）

  A.痰涂片

  B.痰培养+药物敏感试验

  C.咽拭子细菌培养

  D.血培养

  E.真菌培养

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• 5案例：男性，67岁，发热、咳嗽、咳痰4日。既往有糖尿病史6年，血糖控制欠满意。咳黄痰，呈砖红色黏痰，不易咳出。查血常规：血WBC7.6×109/L，N75%，胸部X线示双下肺点片状浸润影。血气分析示（不吸氧时）pH7.37，PaCO246mmHg，PaO256mmHg。该患者首先考虑的诊断为（    ）

  A.大叶性肺炎

  B.支气管肺炎

  C.间质性肺炎

  D.非典型致病菌肺炎

  E.真菌性肺炎

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• 6案例：男性，20岁。平素健康，淋雨后突发寒战、高热、头痛，第二日出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。该患者最有可能的致病菌为（    ）

  A.流感嗜血杆菌

  B.卡塔莫拉菌

  C.肺炎链球菌

  D.肺炎支原体

  E.肺炎军团菌

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• 7案例：患者，40岁，农民。诊断为左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万U，每日2次静滴，3日后体温未明显下降，左胸痛加重。应当立即做下列哪项工作（    ）

  A.急查心电图，确定是否为冠心病

  B.做胸部B超、心脏B超，确定有无心包积液、胸腔积液

  C.换用其他高档广谱抗生素

  D.痰细菌培养+药敏，以确定诊断

  E.加用抗革兰阴性杆菌的药物

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• 8案例：患者，40岁，农民。诊断为左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万U，每日2次静滴，3日后体温未明显下降，左胸痛加重。治疗方面下列哪项有误（    ）

  A.加用头孢菌素类药物

  B.如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养

  C.浆膜腔冲洗

  D.加强支持疗法

  E.抗生素疗程5〜7日

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• 9案例：患者，40岁，农民。诊断为左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万U，每日2次静滴，3日后体温未明显下降，左胸痛加重。如患者检查后提示胸腔积液，下面哪项指标与该患者比较符合（    ）

  A.胸腔积液蛋白25g/L

  B.胸腔积液LDH156U/L，血液中LDH345U/L

  C.胸腔积液LDH148U/L，血液中LDH246U/L

  D.胸腔积液细胞数400×106/L

  E.胸腔积液ADA46U/L

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• 10案例：男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.3〜37.8℃，疲乏无力，消痩。近一周咳嗽，偶尔咳血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。为确定诊断应做下列哪项检查（    ）

  A.血清PPD抗体

  B.血沉

  C.肿瘤标志物

  D.痰标本用聚合酶链反应方法检查结核菌

  E.结核菌素试验

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