案例：男性，67岁，发热、咳嗽、咳痰4日。既往有糖尿病史6年，血糖控制欠满意。咳黄痰，呈砖红色黏痰，不易咳出。查血常规：血WBC7.6×109/L，N75%，胸部X线示双下肺点片状浸润影。血气分析示（不吸氧时）pH7.37，PaCO246mmHg，PaO256mmHg。一步明确病原，有效的检查为（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，67岁，发热、咳嗽、咳痰4日。既往有糖尿病史6年，血糖控制欠满意。咳黄痰，呈砖红色黏痰，不易咳出。查血常规：血WBC7.6×109/L，N75%，胸部X线示双下肺点片状浸润影。血气分析示（不吸氧时）pH7.37，PaCO246mmHg，PaO256mmHg。该患者首先考虑的诊断为（    ）

  A.大叶性肺炎

  B.支气管肺炎

  C.间质性肺炎

  D.非典型致病菌肺炎

  E.真菌性肺炎

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• 2案例：男性，30岁。受凉后出现畏寒、发热，咳铁锈色痰，伴左侧胸痛。胸片示左下肺大片密度高阴影。该病原体耐药的主要机制为（    ）

  A.PBP结构改变

  B.产生生物被膜

  C.膜通透性降低

  D.主动外排系统

  E.产AmpC酶

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• 3案例：男性，30岁。受凉后出现畏寒、发热，咳铁锈色痰，伴左侧胸痛。胸片示左下肺大片密度高阴影。该病原体肺炎容易并发（    ）

  A.脓胸

  B.肺气肿

  C.肺纤维化

  D.机化性肺炎

  E.以上都不是

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• 4案例：男性，30岁。受凉后出现畏寒、发热，咳铁锈色痰，伴左侧胸痛。胸片示左下肺大片密度高阴影。该患者应用抗生素治疗后体温先接近正常后又升高，最可能的原因是（    ）

  A.药物热

  B.抗生素用量不足

  C.加用退热药

  D.出现并发症

  E.细菌产生耐药

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• 5案例：男性，30岁。受凉后出现畏寒、发热，咳铁锈色痰，伴左侧胸痛。胸片示左下肺大片密度高阴影。最可能的诊断是（    ）

  A.金黄色葡萄球菌肺炎

  B.肺炎链球菌肺炎

  C.结核性胸膜炎

  D.肺癌合并阻塞性肺炎

  E.肺脓肿

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• 6案例：男性，67岁，发热、咳嗽、咳痰4日。既往有糖尿病史6年，血糖控制欠满意。咳黄痰，呈砖红色黏痰，不易咳出。查血常规：血WBC7.6×109/L，N75%，胸部X线示双下肺点片状浸润影。血气分析示（不吸氧时）pH7.37，PaCO246mmHg，PaO256mmHg。患者出现呼吸衰竭，其可能机制为（    ）

  A.肺泡通气不足

  B.弥散功能障碍

  C.V/Q比值失调

  D.耗氧量增加

  E.痰液阻塞呼吸道

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• 7案例：男性，67岁，发热、咳嗽、咳痰4日。既往有糖尿病史6年，血糖控制欠满意。咳黄痰，呈砖红色黏痰，不易咳出。查血常规：血WBC7.6×109/L，N75%，胸部X线示双下肺点片状浸润影。血气分析示（不吸氧时）pH7.37，PaCO246mmHg，PaO256mmHg。若细菌培养报告提示该细菌ESBLs阳性，用下列哪种抗生素合适（    ）

  A.头孢噻肟

  B.头孢他啶

  C.氨基糖苷类

  D.碳青霉烯类

  E.红霉素

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• 8案例：男性，20岁。平素健康，淋雨后突发寒战、高热、头痛，第二日出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。体检不会出现的体征是（    ）

  A.右上肺叩诊浊音

  B.气管向左侧偏移

  C.右上肺触觉语颤增强

  D.急性病容

  E.脉率增快

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• 9案例：男性，20岁。平素健康，淋雨后突发寒战、高热、头痛，第二日出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。最可能的诊断为（    ）

  A.胸膜增厚

  B.肺脓肿

  C.肺结核

  D.大叶性肺炎

  E.肺梗死

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• 10案例：男性，20岁。平素健康，淋雨后突发寒战、高热、头痛，第二日出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。该患者最有可能的致病菌为（    ）

  A.流感嗜血杆菌

  B.卡塔莫拉菌

  C.肺炎链球菌

  D.肺炎支原体

  E.肺炎军团菌

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