案例：男性，67岁，发热、咳嗽、咳痰4日。既往有糖尿病史6年，血糖控制欠-最需题库

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1案例：男性，67岁，发热、咳嗽、咳痰4日。既往有糖尿病史6年，血糖控制欠满意。咳黄痰，呈砖红色黏痰，不易咳出。查血常规：血WBC7.6×109/L，N75%，胸部X线示双下肺点片状浸润影。血气分析示（不吸氧时）pH7.37，PaCO246mmHg，PaO256mmHg。一步明确病原，有效的检查为（）
A.痰涂片
B.痰培养+药物敏感试验
C.咽拭子细菌培养
D.血培养
E.真菌培养
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2案例：男性，67岁，发热、咳嗽、咳痰4日。既往有糖尿病史6年，血糖控制欠满意。咳黄痰，呈砖红色黏痰，不易咳出。查血常规：血WBC7.6×109/L，N75%，胸部X线示双下肺点片状浸润影。血气分析示（不吸氧时）pH7.37，PaCO246mmHg，PaO256mmHg。该患者首先考虑的诊断为（）
A.大叶性肺炎
B.支气管肺炎
C.间质性肺炎
D.非典型致病菌肺炎
E.真菌性肺炎
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3案例：男性，30岁。受凉后出现畏寒、发热，咳铁锈色痰，伴左侧胸痛。胸片示左下肺大片密度高阴影。该病原体耐药的主要机制为（）
A.PBP结构改变
B.产生生物被膜
C.膜通透性降低
D.主动外排系统
E.产AmpC酶
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4案例：男性，30岁。受凉后出现畏寒、发热，咳铁锈色痰，伴左侧胸痛。胸片示左下肺大片密度高阴影。该病原体肺炎容易并发（）
A.脓胸
B.肺气肿
C.肺纤维化
D.机化性肺炎
E.以上都不是
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5案例：男性，30岁。受凉后出现畏寒、发热，咳铁锈色痰，伴左侧胸痛。胸片示左下肺大片密度高阴影。该患者应用抗生素治疗后体温先接近正常后又升高，最可能的原因是（）
A.药物热
B.抗生素用量不足
C.加用退热药
D.出现并发症
E.细菌产生耐药
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6案例：男性，67岁，发热、咳嗽、咳痰4日。既往有糖尿病史6年，血糖控制欠满意。咳黄痰，呈砖红色黏痰，不易咳出。查血常规：血WBC7.6×109/L，N75%，胸部X线示双下肺点片状浸润影。血气分析示（不吸氧时）pH7.37，PaCO246mmHg，PaO256mmHg。若细菌培养报告提示该细菌ESBLs阳性，用下列哪种抗生素合适（）
A.头孢噻肟
B.头孢他啶
C.氨基糖苷类
D.碳青霉烯类
E.红霉素
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7案例：男性，20岁。平素健康，淋雨后突发寒战、高热、头痛，第二日出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。体检不会出现的体征是（）
A.右上肺叩诊浊音
B.气管向左侧偏移
C.右上肺触觉语颤增强
D.急性病容
E.脉率增快
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8案例：男性，20岁。平素健康，淋雨后突发寒战、高热、头痛，第二日出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。最可能的诊断为（）
A.胸膜增厚
B.肺脓肿
C.肺结核
D.大叶性肺炎
E.肺梗死
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9案例：男性，20岁。平素健康，淋雨后突发寒战、高热、头痛，第二日出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。该患者最有可能的致病菌为（）
A.流感嗜血杆菌
B.卡塔莫拉菌
C.肺炎链球菌
D.肺炎支原体
E.肺炎军团菌
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10案例：患者，40岁，农民。诊断为左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万U，每日2次静滴，3日后体温未明显下降，左胸痛加重。应当立即做下列哪项工作（）
A.急查心电图，确定是否为冠心病
B.做胸部B超、心脏B超，确定有无心包积液、胸腔积液
C.换用其他高档广谱抗生素
D.痰细菌培养+药敏，以确定诊断
E.加用抗革兰阴性杆菌的药物
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