案例：女性，52岁，因“烦渴、多尿、多饮、乏力1周，头痛、嗜睡1日”于20-最需题库

试卷相关题目

1案例：女性，52岁，因“烦渴、多尿、多饮、乏力1周，头痛、嗜睡1日”于2006年5月26日收入内分泌科住院，既往无高血压、冠心病等病史。入院后急查尿常规示尿糖、尿酮体均阳性。快速血糖20.7mmol/L，血气分析示pH7.20，PaO290mmHg，PaCO230mmHg，BE20mmol/L，HCO3-16mmol/L。血K+4.1mmol/L，Na+133mmol/L，Cl-89mmol/L。2006年5月27日13时鼻饲后患者突发呛咳并呼吸困难进行性加重，与体位改变无关，呼吸深快、费力，伴焦虑、出汗及胸部紧束感，经予面罩高浓度给氧后症状无法缓解。查体：T38.8℃；，BP120/80mmHg，P120次/分，R45次/分，嗜睡状，平卧位，呼吸深快，双肺可闻及少量细湿啰音和吸气相干啰音。心率120次/分，律齐，未闻及杂音。根据目前情况，为明确诊断，该患者急需完善的主要辅助检查有哪些（）
A.血常规
B.复查血气分析
C.凝血三项
D.血氧饱和度和心电血压监测
E.腹部B超
F.胸片
开始考试点击查看答案
2案例：女性，52岁，因“烦渴、多尿、多饮、乏力1周，头痛、嗜睡1日”于2006年5月26日收入内分泌科住院，既往无高血压、冠心病等病史。入院后急查尿常规示尿糖、尿酮体均阳性。快速血糖20.7mmol/L，血气分析示pH7.20，PaO290mmHg，PaCO230mmHg，BE20mmol/L，HCO3-16mmol/L。血K+4.1mmol/L，Na+133mmol/L，Cl-89mmol/L。2006年5月27日13时鼻饲后患者突发呛咳并呼吸困难进行性加重，与体位改变无关，呼吸深快、费力，伴焦虑、出汗及胸部紧束感，经予面罩高浓度给氧后症状无法缓解。查体：T38.8℃；，BP120/80mmHg，P120次/分，R45次/分，嗜睡状，平卧位，呼吸深快，双肺可闻及少量细湿啰音和吸气相干啰音。心率120次/分，律齐，未闻及杂音。该患者入院时可能诊断考虑有哪些疾病（）
A.急性左心衰竭
B.重症肺炎
C.Ⅱ型糖尿病并酮症酸中毒
D.急性肺栓塞
E.自发性气胸
F.吸入性肺炎
开始考试点击查看答案
3男性，42岁，因车祸致肝脾破裂和右股骨骨折，急诊手术抢救。手术后12小时逐渐出现呼吸困难，临床拟诊急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。下列检查项目有意义的是（）
A.X线胸部摄片
B.动脉血气分析
C.肺顺应性检测
D.肺动脉嵌压检测
E.峰流率（PEFR）检测
开始考试点击查看答案
4可引起ALI/ARDS的高危因素有（）
A.烧伤
B.休克
C.尿毒症
D.放射性肺损伤
E.溺水
开始考试点击查看答案
5呼吸衰竭的病因是（）
A.肺血管疾病
B.肺组织病变
C.气道阻塞性病变
D.神经肌肉疾病
E.胸廓与胸膜病变
开始考试点击查看答案
6案例：女性，52岁，因“烦渴、多尿、多饮、乏力1周，头痛、嗜睡1日”于2006年5月26日收入内分泌科住院，既往无高血压、冠心病等病史。入院后急查尿常规示尿糖、尿酮体均阳性。快速血糖20.7mmol/L，血气分析示pH7.20，PaO290mmHg，PaCO230mmHg，BE20mmol/L，HCO3-16mmol/L。血K+4.1mmol/L，Na+133mmol/L，Cl-89mmol/L。2006年5月27日13时鼻饲后患者突发呛咳并呼吸困难进行性加重，与体位改变无关，呼吸深快、费力，伴焦虑、出汗及胸部紧束感，经予面罩高浓度给氧后症状无法缓解。查体：T38.8℃；，BP120/80mmHg，P120次/分，R45次/分，嗜睡状，平卧位，呼吸深快，双肺可闻及少量细湿啰音和吸气相干啰音。心率120次/分，律齐，未闻及杂音。应马上采取哪些治疗措施（）
A.高流量吸氧
B.试用无创机械通气
C.气管插管或气管切开行有创机械通气
D.加用糖皮质激素抗炎治疗
E.纠正酮症酸中毒
F.加用强效抗生素治疗
开始考试点击查看答案
7案例：女性，66岁，有肺心病史6年。现发热、咳脓痰1周，神志恍惚1日。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底湿啰音，心率125次/分，律齐，血压12/8kPa，双下肢水肿，尿蛋白（+），大便隐血（+）。患者可能出现了哪种并发症（）
A.消化道出血
B.肾衰竭
C.呼吸衰竭
D.急性心力衰竭
E.弥散性血管内凝血
开始考试点击查看答案
8案例：女性，66岁，有肺心病史6年。现发热、咳脓痰1周，神志恍惚1日。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底湿啰音，心率125次/分，律齐，血压12/8kPa，双下肢水肿，尿蛋白（+），大便隐血（+）。为明确诊断应首选检査（）
A.尿素氮、肌酐
B.心电图
C.动脉血气分析
D.头颅CT
E.胸部X线
开始考试点击查看答案
9案例：女性，66岁，有肺心病史6年。现发热、咳脓痰1周，神志恍惚1日。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底湿啰音，心率125次/分，律齐，血压12/8kPa，双下肢水肿，尿蛋白（+），大便隐血（+）。如果心电图示窦性心动过速，动脉血气分析示pH7.18，PaO258mmHg，PaCO278mmHg，HCO3-40mmol/L。下列哪项治疗不宜使用（）
A.持续低流量吸氧
B.保持呼吸道通畅
C.抗生素
D.呼吸兴奋剂
E.碳酸氢钠
开始考试点击查看答案
10案例：女性，71岁，咳嗽、咳痰30年，喘息10年，加重1周，2日来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀。BP170/90mmHg，R28次/分，P90次/分，双肺干、湿啰音，双下肢凹陷性水肿。患者神志障碍最可能的原因是（）
A.感染中毒性脑病
B.高血压脑病
C.高渗昏迷
D.脑血管意外
E.肺性脑病
开始考试点击查看答案