案例：女性，32岁。门诊就诊，2个月来干咳、胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率110次/分。此患者因病情较重收入病房，经用大剂量氢化可的松、氨茶碱等药物滴注，症状未能缓解，痰黏稠难以咳出，进食极少。查体：汗多，心率120次/分，呼吸音低，双肺哮鸣音明显减少，白细胞6.9×109/L，红细胞比容56%，血气分析PaCO245mmHg，PaO260mmHg，pH7.33。此时首选的治疗是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，32岁。门诊就诊，2个月来干咳、胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率110次/分。此病例门诊治疗后病情好转，但2周后喘息发作，气促明显，心悸加重，急诊就医。体检：烦躁不安，端坐位，心率120次/分，双肺满布哮鸣音。首先考虑的诊断是（    ）

  A.心源性哮喘

  B.合并气胸

  C.急性细支气管炎

  D.支气管哮喘急性发作

  E.喘息型支气管炎急性发作

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• 2案例：女性，32岁。门诊就诊，2个月来干咳、胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率110次/分。治疗的方法是（    ）

  A.给予地西泮，使患者得到休息

  B.给予吸入糖皮质激素和支气管舒张剂，解痉平喘

  C.给予普萘洛尔及胺碘酮，改善心悸

  D.1%肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解

  E.吸入色甘酸钠气雾剂

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• 3案例：男性，30岁。呼吸困难2天就诊，发病前有鼻痒，喷嚏。继往有类似病史。查体：呼吸20次/分，双肺闻及呼气末哮鸣音，心率96次/分，律齐。动脉血气分析PaCO238mmol/L，PaO296mmHg，pH7.39。根据临床表现和血气分析结果，其病情程度分级为（    ）

  A.轻度

  B.中度

  C.危重度

  D.重度

  E.不能确定为哪一级

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• 4案例：男性，30岁。呼吸困难2天就诊，发病前有鼻痒，喷嚏。继往有类似病史。查体：呼吸20次/分，双肺闻及呼气末哮鸣音，心率96次/分，律齐。最可能的诊断是（    ）

  A.心源性哮喘

  B.上呼吸道感染

  C.大叶性肺炎

  D.支气管哮喘

  E.喘息型支气管炎

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• 5案例：患者，40岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万单位，每日2次静滴，3天后体温未明显下降，左胸痛加重。如患者检查后提示胸腔积液，下面指标与该患者比较符合的是（    ）

  A.胸水蛋白25g/L

  B.胸水LDH156，血液中LDH345

  C.胸水LDH148，血液中LDH246

  D.胸水细胞数400×106/L

  E.胸水ADA46

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• 6临床上抢救急性肺水肿给患者吸氧时，常在湿化瓶中加乙醇的目的是（    ）

  A.降低热量

  B.降低肺泡中泡沫的表面张力

  C.扩张肺泡毛细血管床

  D.增加气体交换面积

  E.增加迷走神经兴奋性

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• 7中等量胸腔积液，出现压迫症状，需要抽液时一次抽液量为（    ）

  A.小于500ml

  B.小于1000ml

  C.直至解除压迫症状为止

  D.尽可能将水抽尽

  E.抽水愈少愈安全

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• 8慢性阻塞性肺气肿的主要症状为（    ）

  A.心悸

  B.口唇发绀

  C.右心衰竭

  D.突发性喘息

  E.逐渐加重的呼吸困难

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• 9癌性胸水具有下列哪些特点（    ）

  A.比重小于1.018

  B.蛋白含量小于3g/dl

  C.细胞总数不超过100×106/L

  D.LDH含量高于血清

  E.胸水蛋白/血清蛋白小于0.5

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• 10男性，60岁，咳嗽、咳痰5年余，常于季节交替时加重。近8个月出现喘息，双肺可闻散在哮鸣音及湿啰音，痰涂片检查见大量中性粒细胞。其最可能的诊断为（    ）

  A.慢性支气管炎，单纯型

  B.慢性支气管炎，喘息型

  C.支气管哮喘

  D.支气管扩张

  E.肺结核

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