男性，60岁，咳嗽、咳痰5年余，常于季节交替时加重。近8个月出现喘息，双肺可闻散在哮鸣音及湿啰音，痰涂片检查见大量中性粒细胞。其最可能的诊断为（    ）

试卷相关题目

• 1癌性胸水具有下列哪些特点（    ）

  A.比重小于1.018

  B.蛋白含量小于3g/dl

  C.细胞总数不超过100×106/L

  D.LDH含量高于血清

  E.胸水蛋白/血清蛋白小于0.5

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• 2慢性阻塞性肺气肿的主要症状为（    ）

  A.心悸

  B.口唇发绀

  C.右心衰竭

  D.突发性喘息

  E.逐渐加重的呼吸困难

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• 3中等量胸腔积液，出现压迫症状，需要抽液时一次抽液量为（    ）

  A.小于500ml

  B.小于1000ml

  C.直至解除压迫症状为止

  D.尽可能将水抽尽

  E.抽水愈少愈安全

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• 4临床上抢救急性肺水肿给患者吸氧时，常在湿化瓶中加乙醇的目的是（    ）

  A.降低热量

  B.降低肺泡中泡沫的表面张力

  C.扩张肺泡毛细血管床

  D.增加气体交换面积

  E.增加迷走神经兴奋性

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• 5案例：女性，32岁。门诊就诊，2个月来干咳、胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率110次/分。此患者因病情较重收入病房，经用大剂量氢化可的松、氨茶碱等药物滴注，症状未能缓解，痰黏稠难以咳出，进食极少。查体：汗多，心率120次/分，呼吸音低，双肺哮鸣音明显减少，白细胞6.9×109/L，红细胞比容56%，血气分析PaCO245mmHg，PaO260mmHg，pH7.33。此时首选的治疗是（    ）

  A.静脉推注毛花苷C以减慢心率

  B.增加激素的用量

  C.进一步积极补充液体

  D.应用广谱抗生素

  E.气管插管，机械通气治疗

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• 6慢性支气管炎临床分期为（    ）

  A.急性发作期和临床缓解期

  B.急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期

  C.代偿期、失代偿期和衰竭期

  D.活动期、缓解期和稳定期

  E.急性发作期、慢性迁延期和稳定期

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• 7女性，70岁，慢性肺源性心脏病合并心力衰竭，经强心利尿等综合治疗后心衰仍不能纠正。下一步可采取的治疗措施是（    ）

  A.应用血管扩张剂

  B.机械通气辅助呼吸

  C.增加强心、利尿药物用量

  D.高浓度吸氧

  E.应用糖皮质激素

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• 8男性，65岁，确诊慢性支气管炎、肺气肿5年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有发绀入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是（    ）

  A.PaO2降低，PaCO2升高

  B.PaO2正常，PaCO2升高

  C.PaO2升高，PaCO2正常

  D.PaO2升高，PaCO2升高

  E.PaO2正常，PaCO2降低

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• 9男性，25岁，10日前左臀疖肿，前天开始发热伴寒战、咳嗽、咳脓痰，3日来痰中带血，胸痛。血象：WBC25×109/L，N0.91。胸片：两肺有散在密度较淡的片状阴影，内有透光区及可疑气液平面。应考虑为（    ）

  A.金黄色葡萄球菌肺炎

  B.肺炎链球菌肺炎

  C.肺炎克雷白杆菌肺炎

  D.多发性肺囊肿并感染

  E.肺结核

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• 10关于慢性阻塞性肺疾病（COPD)的严重程度分级正确的是（    ）

  A.Ⅳ级FEV1/FVC小于70%，FEV小于30%预计值或FEV小于50%预计值，伴有慢性呼吸衰竭

  B.Ⅲ级FEV1/FVC小于70%，30%小于等于FEV1小于等于50% 预计值

  C.Ⅱ级FEV1/FVC小于70% ，50%小于等于FEV1小于等于80%预计值

  D.Ⅰ级FEV1/FVC小于70%，FEV1大于80%预计值

  E.0级FEV1/FVC小于70% ，有罹患COPD的危险因素

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