案例：女性，56岁，无明显诱因消瘦3月余。1月前出现腹泻3~4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37.8℃，表情淡漠，语音低微，皮肤略潮湿。无突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-)，心率124次/分，律齐。双手细微震颤（±)，全身肌萎缩明显，肌力Ⅱ~Ⅲ级。为建立初步诊断，应首选下列哪项检查（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，40岁，桥本甲状腺炎6年，近日出现体重增加，血脂增高，乏力，嗜睡。可能最早出现的化验结果为（    ）

  A.T3升高

  B.T4降低

  C.T波倒置

  D.TSH升高

  E.血压升高

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• 2案例：女性，40岁，桥本甲状腺炎6年，近日出现体重增加，血脂增高，乏力，嗜睡。最应该首先进行的检查是（    ）

  A.心电图

  B.头颅CT

  C.心梗三项

  D.甲状腺功能

  E.血压

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• 3案例：女性，40岁，桥本甲状腺炎6年，近日出现体重增加，血脂增高，乏力，嗜睡。可能为（    ）

  A.甲减

  B.甲亢

  C.冠心病

  D.脑血栓

  E.单纯性肥胖

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• 4案例：女性，28岁，近2周来感颈前部及咽部疼痛，伴怕热、心慌、多汗，全身乏力不适就诊。体检：体温38℃，消瘦、皮肤多汗，无突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，双侧均有压痛，杂音（-)，双手细微震颤（+)。关于本病的预后，下列哪项是正确的（    ）

  A.偶可复发，一般不影响甲状腺功能

  B.最终演变为甲状腺功能减退

  C.可演变为桥本甲状腺炎

  D.可演变为甲状腺功能亢进

  E.最终演变为硬化性甲状腺炎

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• 5案例：女性，28岁，近2周来感颈前部及咽部疼痛，伴怕热、心慌、多汗，全身乏力不适就诊。体检：体温38℃，消瘦、皮肤多汗，无突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，双侧均有压痛，杂音（-)，双手细微震颤（+)。对于本病的治疗，下列哪项是不合理的（    ）

  A.口服阿司匹林

  B.糖皮质激素

  C.吲哚美辛（消炎痛）

  D.抗甲状腺药物

  E.中草药

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• 6案例：女性，56岁，无明显诱因消瘦3月余。1月前出现腹泻3~4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37.8℃，表情淡漠，语音低微，皮肤略潮湿。无突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-)，心率124次/分，律齐。双手细微震颤（±)，全身肌萎缩明显，肌力Ⅱ~Ⅲ级。下列检查结果哪项异常最为可能（    ）

  A.低钠，低钾血症

  B.ALT(GPT)64U/L

  C.低蛋白血症

  D.尿酮体（+)

  E.FT3↑、FT4↑、TSH↓

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• 7案例：女性，56岁，无明显诱因消瘦3月余。1月前出现腹泻3~4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37.8℃，表情淡漠，语音低微，皮肤略潮湿。无突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-)，心率124次/分，律齐。双手细微震颤（±)，全身肌萎缩明显，肌力Ⅱ~Ⅲ级。此时最可能的诊断是（    ）

  A.重度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺功能亢进肌病

  B.Graves病

  C.恶性肿瘤晚期

  D.格林-巴利综合征

  E.垂体性甲状腺功能亢进

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• 8案例：女性，28岁，明显基础代谢增高症状和交感神经兴奋症状，突眼，甲状腺Ⅲ度大，质软，可闻及杂音。病史中哪项可能是错误的（    ）

  A.多食

  B.消瘦

  C.月经量多

  D.大便次数增多

  E.复视

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• 9案例：女性，28岁，明显基础代谢增高症状和交感神经兴奋症状，突眼，甲状腺Ⅲ度大，质软，可闻及杂音。下列哪项不可能是其化验结果（    ）

  A.T3、T4升高

  B.FT3、FT4升高

  C.TSAb阳性

  D.TSH升高

  E.CHO降低

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• 10案例：女性，28岁，明显基础代谢增高症状和交感神经兴奋症状，突眼，甲状腺Ⅲ度大，质软，可闻及杂音。患者最可能的诊断为（    ）

  A.毒性弥漫性甲状腺肿

  B.地方性甲状腺肿

  C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

  D.亚急性甲状腺炎

  E.碘甲亢

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