患者，女性，30岁，蛋白尿及间断血尿12年，2天前感冒后，出现肉眼血尿。血压146/94mmHg，尿蛋白（++++)(5g/d)，尿沉渣满视野变形性RBC，肾功能正常，血ALb20g/L，Hb70g/L，ANA1:80，补体C3为0.5g/L。可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1诊断系统性红斑狼疮的特异性指标是（    ）

  A.抗ds-DNA阳性

  B.补体C3降低

  C.高血压

  D.浮肿

  E.高音频性耳聋

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• 2关于狼疮性肾炎，下列哪项是错误的（    ）

  A.常见于青年女性

  B.肾脏病变可呈各种病理类型

  C.肾脏病变均发生于全身性表现之后

  D.全身性表现以发热、关节痛常见

  E.典型的蝶型红斑等皮肤损害

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• 3女性，30岁，因面部皮疹，双下肢浮肿2年，尿量减少1周入院。BP150/90mmHg，尿蛋白定量6.5g/d，RBC满视野，血清ALB26g/L，血肌酐256μmol/L，C3下降，ANA(+)，B超双肾稍大。最可能的诊断是（    ）

  A.慢性肾小球肾炎急性发作

  B.肾病综合征

  C.狼疮性肾炎，急性肾衰竭

  D.狼疮性肾炎，慢性肾衰竭

  E.急进性肾炎

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• 4女性，26岁，反复口腔溃疡、关节痛2年，伴光敏感，2周前出现双下肢水肿。化验：尿Rt:Pro(+++)，RBC10～20个/HP，血ANA(+)。肾穿刺病理:系膜细胞及基质轻度增生，内皮细胞增生，内皮下及上皮下嗜复红蛋白沉积，部分新月体形成。免疫荧光检查：IgA(++)，IgG(+++)，IgM(+++)，C1q(++)，C3(++)。诊断是（    ）

  A.狼疮性肾炎（Ⅲ型）

  B.狼疮性肾炎（IV型）

  C.狼疮性肾炎（Ⅴ型）

  D.乙型肝炎病毒相关性肾炎

  E.特发性膜性肾病

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• 5狼疮性肾炎的活动病理是（    ）

  A.细胞性新月体肾炎

  B.轻度系膜增生性肾小球肾炎

  C.肾小球微小病变

  D.纤维性新月体肾炎

  E.增生硬化性肾小球病变

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• 6抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA)阳性小血管炎常见的肾脏病理表现为（    ）

  A.毛细血管内增生性肾小球肾炎

  B.膜性肾病

  C.系膜增生性肾小球肾炎

  D.局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎和(或)新月体性肾炎

  E.膜增殖性肾小球肾炎

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• 7抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA)阳性小血管炎肾活检的免疫病理特点是（    ）

  A.少或无免疫球蛋白和补体成分沉积

  B.IgG和C3沿肾小球毛细血管袢呈线条样沉积

  C.IgG和C3沿肾小球毛细血管袢呈颗粒样沉积

  D.多种免疫球蛋白和补体成分沉积，呈现“满堂亮”

  E.IgA为主在系膜区呈团块状沉积

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• 8抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA)阳性小血管炎肾损害患者临床表现中，下列哪项不常见（    ）

  A.急性肾炎综合征

  B.急进性肾炎综合征

  C.肾病综合征

  D.急性肾功能衰竭

  E.Fanconi综合征

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• 9抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA)阳性小血管炎肾损害的实验室检查，哪项说法不正确（    ）

  A.多有贫血

  B.多有红细胞沉降率快

  C.多有C反应蛋白阳性

  D.多有血小板计数减少

  E.ANCA可以协助诊断、指导治疗和判断复发

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• 10男，68岁。发热、关节痛、乏力、恶心10天，查尿蛋白（++)，RBC10个/HP，WBC5～6个/HP；血肌酐360μmol/L。P-ANCAC（+)，胸片双下肺纹理增多。最可能的诊断为（    ）

  A.韦格纳肉芽肿

  B.过敏性紫癜

  C.狼疮性肾炎

  D.显微镜下多血管炎

  E.肺出血肾炎综合征

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