男，68岁。发热、关节痛、乏力、恶心10天，查尿蛋白（++)，RBC10个/HP，WBC5～6个/HP；血肌酐360μmol/L。P-ANCAC（+)，胸片双下肺纹理增多。最可能的诊断为（    ）

试卷相关题目

• 1抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA)阳性小血管炎肾损害的实验室检查，哪项说法不正确（    ）

  A.多有贫血

  B.多有红细胞沉降率快

  C.多有C反应蛋白阳性

  D.多有血小板计数减少

  E.ANCA可以协助诊断、指导治疗和判断复发

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• 2抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA)阳性小血管炎肾损害患者临床表现中，下列哪项不常见（    ）

  A.急性肾炎综合征

  B.急进性肾炎综合征

  C.肾病综合征

  D.急性肾功能衰竭

  E.Fanconi综合征

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• 3抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA)阳性小血管炎肾活检的免疫病理特点是（    ）

  A.少或无免疫球蛋白和补体成分沉积

  B.IgG和C3沿肾小球毛细血管袢呈线条样沉积

  C.IgG和C3沿肾小球毛细血管袢呈颗粒样沉积

  D.多种免疫球蛋白和补体成分沉积，呈现“满堂亮”

  E.IgA为主在系膜区呈团块状沉积

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• 4抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA)阳性小血管炎常见的肾脏病理表现为（    ）

  A.毛细血管内增生性肾小球肾炎

  B.膜性肾病

  C.系膜增生性肾小球肾炎

  D.局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎和(或)新月体性肾炎

  E.膜增殖性肾小球肾炎

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• 5患者，女性，30岁，蛋白尿及间断血尿12年，2天前感冒后，出现肉眼血尿。血压146/94mmHg，尿蛋白（++++)(5g/d)，尿沉渣满视野变形性RBC，肾功能正常，血ALb20g/L，Hb70g/L，ANA1:80，补体C3为0.5g/L。可能的诊断是（    ）

  A.IgA肾病

  B.狼疮性肾炎

  C.急进性肾炎

  D.慢性肾炎

  E.原发性肾病综合征

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• 6抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管包括（    ）

  A.韦格纳肉芽肿病

  B.显微镜下型多血管炎

  C.变应性肉芽肿性血管炎

  D.局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎

  E.局灶性节段性肾小球硬化

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• 7过敏性紫癜肾炎属于哪型免疫反应（    ）

  A.I型

  B.Ⅱ型

  C.Ⅲ型

  D.IV型

  E.V型

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• 8有关过敏性紫癜肾炎的治疗，下列哪种说法不正确（    ）

  A.停用一切可疑的过敏药物及食物避免接触可疑过敏原

  B.有过敏症状者，可予抗过敏治疗

  C.即使肾脏病变轻微，也需予糖皮质激素联合细胞毒药物治疗

  D.达到新月体肾炎诊断标准者，予强化免疫抑制疗法

  E.终末期肾衰者可予透析及肾移植治疗

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• 9过敏性紫癜肾炎临床上可以表现为（    ）

  A.肾病综合征

  B.急性肾小球肾炎

  C.隐匿性肾炎

  D.急进性肾炎

  E.慢性肾小球肾炎

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• 10关于Goodpasture综合征，哪个不正确（    ）

  A.有肺出血

  B.有肾小球肾炎

  C.抗肾小球基底膜抗体阳性

  D.肾脏受累均表现为新月体性肾炎，因此预后差

  E.抗肾小球基底膜抗体和ANCA可同时阳性

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