男性，60岁，确诊多发性骨髓瘤4个月，目前仍在化学治疗中，昨日发生右肾绞痛，肉眼血尿就诊。体检:肾区叩痛明显，尿本-周蛋白（+)，红细胞满视野，超声检査右肾中度积水，血肌酐220μmol/L，血尿酸760μmol/L，血钙2.75mmol/L。发生上述症状最可能的原因是（    ）

试卷相关题目

• 1有关骨髓瘤肾损害的临床表现，不正确的是（    ）

  A.贫血为正细胞正色素型

  B.贫血与肾功能损害不相称

  C.X线改变显示骨质疏松以脊柱或骨盆多见

  D.肾损害以肾小球损害为最早最常见

  E.部分病人有高黏滞血

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• 2有关多发性骨髓瘤的肾脏损害，不正确的是（    ）

  A.常见明显的低钙血症

  B.轻链蛋白尿可能是多发性骨髓瘤肾损害的最初表现

  C.非轻链蛋白尿提示淀粉样物质在肾小球内沉积

  D.本周蛋白可引起进行性肾衰

  E.多发性骨髓瘤肾损害与高黏滞综合征及高尿酸血症有关

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• 3下述哪项不是骨髓瘤肾病的病理改变（    ）

  A.主要病变在肾小管

  B.肾小管坏死

  C.轻链沉积病

  D.肾淀粉样变

  E.结节性肾小球硬化症

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• 4患者男，65岁，发现尿中泡沫增多、尿蛋白阳性4年，加重2个月。肾脏病理示:免疫荧光IgG(-)，IgA(-)，IgM(+)，C3(-)，C1q(-)，Alb(-)，光镜下可见25个肾小球，7个球性硬化，其余肾小球系膜基质轻度增生，基底膜空泡变性，节段性睫毛状结构形成。小动脉管壁增厚，特殊蛋白沉积，系膜区、小动脉管壁增厚，特殊蛋白沉积，系膜区、小动脉壁刚果红染色阳性，偏光显微镜呈绿色折光，诊断为（    ）

  A.原发性肾病综合征

  B.糖尿病肾病

  C.淀粉样变性

  D.多发性骨髓瘤

  E.紫癜性肾炎

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• 5有关淀粉样变性，下列哪项说法正确（    ）

  A.淀粉样纤维蛋白主要成分是AL蛋白和AA蛋白

  B.此病多见于中老年男性

  C.可分为原发性和继发性

  D.肾上腺皮质激素和细胞毒药物疗效肯定

  E.很少累及肾脏之外的系统

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• 6男性，65岁，半年前确诊为多发性骨髓瘤。3天前发生右肾区绞痛，肉眼血尿。体检：肾区叩痛明显。尿本周蛋白阳性，红细胞满视野，腹部X线平片未见异常，超声检查右肾中度积液，疑为小结石，血肌酐为200μmol/L。下列哪项措施可引起急性肾功能衰竭（    ）

  A.适度补液扩容

  B.静脉尿路造影

  C.服用排石汤

  D.应用解痉药物

  E.使用止血药物

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• 7肾动脉狭窄确诊需下列哪种检查（    ）

  A.肾血管造影

  B.静脉肾盂造影

  C.双肾B超

  D.分肾功能测定

  E.双肾肾图

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• 8肾血管性高血压的治疗应首先考虑（    ）

  A.ACEI

  B.ARB

  C.手术治疗

  D.哌唑嗪

  E.钙拮抗剂

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• 9肾静脉血栓形成最有价值的诊断手段是（    ）

  A.肾穿刺

  B.肾静脉造影

  C.双肾CT检查

  D.肾脏B超

  E.静脉肾盂造影

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• 10怀疑肾动脉狭窄，在诊断时，术前应做哪一项检查最佳（    ）

  A.测定病侧醛固酮及肾素分泌

  B.两侧肾脏浓缩功能

  C.尿内17-类固醇测定

  D.两侧分别测定肾素

  E.尿内钾及羟脯氨酸的排泄

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