案例：患者男性，25岁，“稽留热1周伴纳差、腹胀、腹泻”入院。入院查体：WBC 4.0×109/L，N 65%，L 35%，予左氧氟沙星抗感染治疗10天，体温逐渐恢复正常，胃纳明显改善，正常饮食，下午进食坚果数颗，出现中上腹不适，夜间突发剧烈腹痛，出冷汗。查体：体温35.5℃，脉搏120次/分，血压85/45mmHg，板样腹，全腹部压痛、反跳痛明显，肝浊音界缩小。为明确诊断，首选下列哪项检查（    ）

试卷相关题目

• 1案例：患者男性，25岁，“稽留热1周伴纳差、腹胀、腹泻”入院。入院查体：WBC 4.0×109/L，N 65%，L 35%，予左氧氟沙星抗感染治疗10天，体温逐渐恢复正常，胃纳明显改善，正常饮食，下午进食坚果数颗，出现中上腹不适，夜间突发剧烈腹痛，出冷汗。查体：体温35.5℃，脉搏120次/分，血压85/45mmHg，板样腹，全腹部压痛、反跳痛明显，肝浊音界缩小。最可能的诊断是（    ）

  A.阿米巴痢疾肠穿孔

  B.胃溃疡穿孔

  C.伤寒肠出血

  D.伤寒肠穿孔

  E.肠结核穿孔

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• 2地方性斑疹伤寒的病原体是（    ）

  A.莫氏立克次体

  B.普氏立克次体

  C.恙虫热立克次体

  D.Q热立克次体

  E.伯氏疏螺旋体

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• 3流行性斑疹伤寒的病原体是（    ）

  A.莫氏立克次体

  B.普氏立克次体

  C.恙虫热立克次体

  D.Q热立克次体

  E.伯氏疏螺旋体

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• 4流行性斑疹伤寒患者多西环素过敏，可选用以下哪些药物替代治疗（    ）

  A.第三代头孢菌素

  B.氯霉素

  C.四环素

  D.环丙沙星

  E.庆大霉素

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• 5外斐反应试验阳性可见于以下哪些病原体感染（    ）

  A.伤寒

  B.回归热

  C.铜绿假单胞菌

  D.百日咳杆菌

  E.变形杆菌

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• 6中暑发病的主要原因是（    ）

  A.体内产热过多

  B.散热障碍

  C.体温调节中枢功能障碍

  D.不能充分适应高温环境

  E.环境高温、高湿度及通风不良

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• 7热射病的主要临床表现是（    ）

  A.高热、肌肉痉挛

  B.高热、循环衰竭

  C.高热、神志障碍

  D.低热、肌肉痉挛

  E.低热、循环衰竭

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• 8中暑降温处理不正确的是（    ）

  A.转移患者至通风良好的低温环境

  B.冷水擦浴

  C.冰盐水直肠灌洗

  D.生理盐水腹膜腔灌洗

  E.肌注复方氨基比林

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• 9患者男性，19岁，在烈日下踢足球1小时，大量出汗，出现头晕、胸闷、心悸、恶心，左侧小腿肌肉痉挛。查体：腋温38℃，脉搏105次/分，血压90/50mmHg，神志清楚，双肺未闻及干湿性啰音，心率105次/分，律齐。最可能的诊断是（    ）

  A.热痉挛

  B.热休克

  C.热虚脱

  D.热衰竭

  E.劳力性热射病

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• 10患者男性，45岁，在室温38℃、湿度60%以上、通风欠佳的铸铁车间工作2小时后感觉头痛、头晕、胸闷、心悸、气促。患者既往体健。查体：体温41℃，呼吸36次/分，血压160/60mmHg，嗜睡，皮肤干燥，口唇发甜，双肺满布干湿性啰音，心率160次/分，律齐，呈奔马律，各瓣膜听诊区未闻及杂音。最可能的诊断是（    ）

  A.热痉挛

  B.重症肺炎

  C.脑血管意外

  D.热衰竭

  E.劳力性热射病

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