案例：男性，65岁。风湿性心脏病左房室瓣（二尖瓣）狭窄15年，体外循环瓣膜置换术后6小时，呼吸机辅助呼吸，吸入FiO275%，患者烦躁，PaO275kPa，心率100次/分，血压14/10kPa（105/75mmHg）。此时考虑病情应是(     )

试卷相关题目

• 1案例：男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后T39℃，血压维持在（120～140）/（70～80）mmHg。轻度腹账，有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h逐渐减少至25ml/h。经补液尿量无增加。临床治疗中，应特别注意的是(     )

  A.应用抗生素控制感染

  B.纠正电解质紊乱

  C.纠正酸碱代谢失调

  D.应用利尿剂加速排尿

  E.严格控制补液量

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• 2案例：男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后T39℃，血压维持在（120～140）/（70～80）mmHg。轻度腹账，有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h逐渐减少至25ml/h。经补液尿量无增加。临床观察中，最有价值的监测指标是(     )

  A.神志变化

  B.体温变化

  C.血压变化

  D.每小时尿量变化

  E.血电解质变化

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• 3案例：男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后T39℃，血压维持在（120～140）/（70～80）mmHg。轻度腹账，有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h逐渐减少至25ml/h。经补液尿量无增加。为明确诊断，首先要做的检查是(     )

  A.腹部B超

  B.血钠、钾、氯，二氧化碳结合力

  C.血细菌培养

  D.血尿素氮、肌酐检查

  E.肾排泄造影

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• 4案例：男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后T39℃，血压维持在（120～140）/（70～80）mmHg。轻度腹账，有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h逐渐减少至25ml/h。经补液尿量无增加。根据患者情况，尿量减少的最可能原因是(     )

  A.补液量不足

  B.脱水

  C.血液浓缩

  D.继续观察病情待其自愈

  E.急性肾衰竭

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• 5弥散性血管内凝血不可缺少的化验有(     )

  A.血小板计数

  B.纤维蛋白原定量

  C.凝血酶原时间

  D.红细胞比容测定

  E.鱼精蛋白副凝试验

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• 6案例：男性，65岁。风湿性心脏病左房室瓣（二尖瓣）狭窄15年，体外循环瓣膜置换术后6小时，呼吸机辅助呼吸，吸入FiO275%，患者烦躁，PaO275kPa，心率100次/分，血压14/10kPa（105/75mmHg）。应采取呼吸治疗的方案是(     )

  A.IMV

  B.PEEP

  C.CPAP

  D.SIMV

  E.高流量吸氧

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• 7案例：女性，65岁。心脏手术后出现持续低心排血量，之后尿量减少，血肌酐和尿素氮进行性增高。血钾6.7mmol/L。该患者高钾血症的心电图表现不包括(     )

  A.P波消失

  B.T波高耸

  C.窦性心动过速

  D.P-R间期延长

  E.QRS波增宽

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• 8案例：女性，65岁。心脏手术后出现持续低心排血量，之后尿量减少，血肌酐和尿素氮进行性增高。血钾6.7mmol/L。患者高钾血症最有效的治疗是(     )

  A.立即予10%葡萄糖酸钙静脉滴注

  B.立即予5%碳酸氢钠静脉滴注

  C.给予高渗葡萄糖静脉滴注

  D.进行血液透析

  E.口服阳离子交换树脂

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• 9案例：女性，65岁。心脏手术后出现持续低心排血量，之后尿量减少，血肌酐和尿素氮进行性增高。血钾6.7mmol/L。针对该患者的严重急性肾衰竭，下列措施不适合的是(     )

  A.低蛋白质饮食

  B.限制钠、水摄入

  C.限制钾摄入

  D.早期进行透析

  E.及时给予呋塞米及硝普钠

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• 10案例：男性，62岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上，逐渐减少至25ml/h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。首先考虑(     )

  A.补液量不足

  B.酸碱失衡未纠正

  C.毒血症

  D.败血症

  E.急性肾衰竭

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