案例：男性，62岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术-最需题库

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1案例：女性，65岁。心脏手术后出现持续低心排血量，之后尿量减少，血肌酐和尿素氮进行性增高。血钾6.7mmol/L。针对该患者的严重急性肾衰竭，下列措施不适合的是( )
A.低蛋白质饮食
B.限制钠、水摄入
C.限制钾摄入
D.早期进行透析
E.及时给予呋塞米及硝普钠
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2案例：女性，65岁。心脏手术后出现持续低心排血量，之后尿量减少，血肌酐和尿素氮进行性增高。血钾6.7mmol/L。患者高钾血症最有效的治疗是( )
A.立即予10%葡萄糖酸钙静脉滴注
B.立即予5%碳酸氢钠静脉滴注
C.给予高渗葡萄糖静脉滴注
D.进行血液透析
E.口服阳离子交换树脂
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3案例：女性，65岁。心脏手术后出现持续低心排血量，之后尿量减少，血肌酐和尿素氮进行性增高。血钾6.7mmol/L。该患者高钾血症的心电图表现不包括( )
A.P波消失
B.T波高耸
C.窦性心动过速
D.P-R间期延长
E.QRS波增宽
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4案例：男性，65岁。风湿性心脏病左房室瓣（二尖瓣）狭窄15年，体外循环瓣膜置换术后6小时，呼吸机辅助呼吸，吸入FiO275%，患者烦躁，PaO275kPa，心率100次/分，血压14/10kPa（105/75mmHg）。应采取呼吸治疗的方案是( )
A.IMV
B.PEEP
C.CPAP
D.SIMV
E.高流量吸氧
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5案例：男性，65岁。风湿性心脏病左房室瓣（二尖瓣）狭窄15年，体外循环瓣膜置换术后6小时，呼吸机辅助呼吸，吸入FiO275%，患者烦躁，PaO275kPa，心率100次/分，血压14/10kPa（105/75mmHg）。此时考虑病情应是( )
A.休克
B.ARDS
C.循环衰竭
D.肺栓塞
E.MODS
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6案例：男性，62岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上，逐渐减少至25ml/h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。进一步确诊有价值的检查是( )
A.腹部B超
B.血钠、钾、氯，二氧化碳结合力
C.血细菌培养
D.血尿素氮、肌酐检查
E.腹部CT
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7案例：男性，62岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上，逐渐减少至25ml/h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。为观察病情变化，最有价值的监测是( )
A.神志变化
B.体温变化
C.血压变化
D.每小时尿量、尿比重
E.血常规变化
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8案例：男性，62岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上，逐渐减少至25ml/h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。最先需要的治疗措施是( )
A.大剂量抗生素控制感染
B.腹腔冲洗解除腹腔内感染
C.大剂量10%葡萄糖溶液静滴
D.迅速滴注利尿剂
E.严格控制补液量
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9案例：女性，42岁。因严重腹腔感染后3天突然出现少尿、血尿、意识障碍。BUN27μmol/L。应该立刻采取的治疗措施是( )
A.应用止血药，控制血尿
B.静脉输入地塞米松
C.静脉应用甘露醇
D.抗感染、扩容，监测每小时尿量
E.抗炎治疗
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10案例：女性，42岁。因严重腹腔感染后3天突然出现少尿、血尿、意识障碍。BUN27μmol/L。经积极治疗后患者意识清楚，但BUN进一步升高，血Cr1030μmol/L，进一步应采取的最有效措施是( )
A.静脉输入必需氨基酸
B.加大呋塞米用量
C.改善肾血流
D.应用扩血管药物
E.透析治疗
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