男性，93岁。夜间3点左右突发腹痛，伴恶心、呕吐，急来就诊。既往有慢性支气管炎、肺气肿、冠心病病史。1个月前曾住院治疗。查体:生命体征平稳。中上腹压痛，局限性肌紧张，轻度反跳痛。中腹部及下腹部软，无压痛。腹部X线平片可见膈下游离气体。根据患者情况，目前处理宜采取（    ）

试卷相关题目

• 1关于腹膜炎何项错误（    ）

  A.分为继发性和原发性腹膜炎

  B.临床所见大部分为继发性腹膜炎

  C.继发性腹膜炎的绝大多数为胃肠道内的常驻菌群

  D.原发性腹膜炎的细菌多为溶血性链球菌

  E.原发性腹膜炎很常见，可发生于任何年龄

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• 2女性，1g岁。急性化脓性阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术后第4天持续发热伴寒战，偶有呃逆及右上腹痛。查体:体温39.0℃。右下肺呼吸音弱。腹部X线透视:右膈膨隆，可见气液平，肋膈角少量积液。白细胞20x109/L，N0.90。最可能的术后并发症是（    ）

  A.右下肺炎

  B.右下肺不张

  C.右侧胸膜炎

  D.右膈下脓肿

  E.肝脓肿

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• 3男性，59岁。急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解，腹胀加重，但病因仍难以确定。根据患者情况，目前的治疗措施中，不宜采取的是（    ）

  A.立即进行剖腹探查

  B.纠正水电解质、酸碱代谢失调

  C.禁食、胃肠减压、补充能量、营养支持

  D.应用广谱抗生素

  E.通过辅助检查手段尽可能明确病因

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• 4导致原发性腹膜炎的主要病原菌为（    ）

  A.铜绿假单胞菌

  B.溶血性链球菌及肺炎链球菌

  C.克雷白杆菌

  D.葡萄球菌

  E.肠球菌

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• 5关于膈下脓肿的治疗，下列不正确的是（    ）

  A.全身支持治疗

  B.多数患者需要手术引流

  C.腹腔脓液不多，冲洗干净，可不安置引流管

  D.B超引导下穿刺引流也是隔下脓肿的治疗方式之一

  E.宜选择针对大肠埃希菌为主的广谱抗生素

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• 6急性腹膜炎伴有休克的卧位是（    ）

  A.半卧

  B.去枕平卧

  C.平卧

  D.上半身及下肢各抬高10°~30°

  E.侧卧

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• 7有关腹膜的叙述，哪项正确（    ）

  A.腹膜是由上皮细胞组成的一层薄膜

  B.网膜不是腹膜形成的

  C.腹膜的面积约1m2

  D.壁腹膜主要受肋间神经和腰神经支配，痛觉敏感，定位准确

  E.盆腔腹膜较其他部位吸收力更强

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• 8男性，51岁。肝硬化病史10余年，5天前曾有上呼吸道感染，近2天感上腹部痛，为全腹痛，伴恶心、呕吐，大便次数增多，伴里急后重，发热，体温38.5℃一39℃。查体:腹膨隆，全腹压痛，反跳痛，伴腹肌紧张，肠鸣音稍弱。化验:WBC18x109/L，N0.96，大便RT(-)。腹腔穿刺抽出稀薄、无味脓性液，革兰染色为阳性球菌，诊断应考虑（    ）

  A.上消化道穿孔

  B.急性阑尾炎穿孔

  C.原发性腹膜炎

  D.继发性腹膜炎

  E.肠间隙感染

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• 9继发性腹膜炎最常见的病原菌是（    ）

  A.大肠埃希菌

  B.粪链球菌

  C.厌氧脆弱类杆菌

  D.金黄色葡萄球菌

  E.肠球菌

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• 10腹膜炎患者，其腹部体征最明显之处是（    ）

  A.原发病灶所在部位

  B.继发性病变所在部位

  C.手术切口选择部位

  D.感染所在部位

  E.最可忽视的部位

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