案例：男性，40岁。上腹部外伤6小时，患者诉上腹部、腰部及右肩持续性疼痛，伴恶心、呕吐。体格检查:体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛(±)，移动性浊音(-)，肠鸣音存在。血常规:白细胞18.4×109/L，中性粒细胞0.89，怀疑胰腺损伤。对明确诊断帮助最大的检查是(    )

试卷相关题目

• 1男性，34岁。腹部挤压伤后5小时。查体:体温37.2℃，脉搏89次/分，血压110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及。处理措施较为合理的是(    )

  A.禁食及输液治疗

  B.密切观察腹部体征及生命体征变化

  C.腹部B超检查

  D.尽快剖腹探查，以防延误治疗

  E.腹部穿刺检查

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• 2腹部闭合性损伤诊断未明确时的处理原则是(    )

  A.禁食

  B.静脉补液

  C.禁用镇痛剂

  D.严密观察病情

  E.鼓励患者活动

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• 3腹部闭合性损伤后8小时，有明显弥漫性腹膜炎体征，关于腹穿抽出液体提示正确诊断的是(    )

  A.不凝血，怀疑脾破裂

  B.黄绿色混浊液怀疑结核性腹膜炎

  C.含胆汁的不凝血，怀疑肝破裂

  D.血性稀薄液，淀粉酶明显增高，怀疑胰腺损伤

  E.黄色、混浊、含胆汁无臭味，怀疑胃或小肠破裂

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• 4腹部闭合性损伤，出现下列情况应考虑有内脏损伤(    )

  A.有早期休克征象

  B.肝浊音界消失

  C.持续性剧烈疼痛

  D.有呕血或黑粪

  E.以上都不对

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• 5关于腹部损伤的腹腔镜探查指征，不正确的是(    )

  A.有腹膜炎体征

  B.怀疑腹腔内脏损伤，经保守治疗病情不见好转

  C.严重的复合性损伤

  D.怀疑腹腔内有活动性出血但血流动力学稳定者

  E.生命体征不稳宁者

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• 6案例：男性，40岁。上腹部外伤6小时，患者诉上腹部、腰部及右肩持续性疼痛，伴恶心、呕吐。体格检查:体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛(±)，移动性浊音(-)，肠鸣音存在。血常规:白细胞18.4×109/L，中性粒细胞0.89，怀疑胰腺损伤。该患者最可能合并损伤的脏器是(    )

  A.十二指肠

  B.胆总管

  C.横结肠

  D.右侧肾脏

  E.脾脏

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• 7案例：男性，40岁。上腹部外伤6小时，患者诉上腹部、腰部及右肩持续性疼痛，伴恶心、呕吐。体格检查:体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛(±)，移动性浊音(-)，肠鸣音存在。血常规:白细胞18.4×109/L，中性粒细胞0.89，怀疑胰腺损伤。如果该患者行手术处理，术后腹腔引流，引流管应留置(    )

  A.1~2天

  B.3~4天

  C.5~7天

  D.8~10天

  E.11~14夭

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• 8案例：男性，40岁。上腹部外伤6小时，患者诉上腹部、腰部及右肩持续性疼痛，伴恶心、呕吐。体格检查:体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛(±)，移动性浊音(-)，肠鸣音存在。血常规:白细胞18.4×109/L，中性粒细胞0.89，怀疑胰腺损伤。为减少胰液分泌，常应用的药物是(    )

  A.抗生素

  B.甲硝唑

  C.神经垂体激素(垂体后叶激素)

  D.生长激素

  E.生长抑素

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• 9案例：男性，20岁。腹部撞击伤2小时，左上腹疼痛伴轻度恶心，无呕吐，心慌，出冷汗。查体发现左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，有移动性浊音，肠鸣音6次/分，血压11.3/6.7kPa(85/50mmHg)。该患者最有价值的诊断方法是(    )

  A.血常规

  B.血淀粉酶检查

  C.腹部平片

  D.尿常规检查

  E.腹腔穿刺

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• 10案例：男性，20岁。腹部撞击伤2小时，左上腹疼痛伴轻度恶心，无呕吐，心慌，出冷汗。查体发现左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，有移动性浊音，肠鸣音6次/分，血压11.3/6.7kPa(85/50mmHg)。如腹穿抽出不凝血，提示是(    )

  A.空腔脏器破裂

  B.实质脏器破裂

  C.穿入血管

  D.穿至腹膜后血肿

  E.穿至脾脏

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