案例：男性，55岁，近1个月来上腹部胀痛，纳差，体重减轻，2周前尿色变深，继而-最需题库

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1案例：男性，70岁，主诉上腹部疼痛逐渐加重来诊，近来疼痛以夜间为重，坐起前倾位疼痛可减轻，食欲减退，伴腹泻，脂餐后腹泻加重，2个月来体重减轻7.5kg，曾行胃镜检查诊断“慢性重度萎缩性胃炎”，上部胃肠钡餐无阳性发现，化验数次血糖增高。在下列疾病中，最应该与之相鉴别的疾病是（）
A.原发性硬化性胆管炎
B.肝内胆管结石
C.先天性胆管扩张症
D.胆囊颈部嵌顿性结石
E.壶腹部嵌顿结石
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2案例：男性，70岁，主诉上腹部疼痛逐渐加重来诊，近来疼痛以夜间为重，坐起前倾位疼痛可减轻，食欲减退，伴腹泻，脂餐后腹泻加重，2个月来体重减轻7.5kg，曾行胃镜检查诊断“慢性重度萎缩性胃炎”，上部胃肠钡餐无阳性发现，化验数次血糖增高。血糖增高的可能原因是（）
A.合并慢性胰腺炎
B.合并胰高血糖素瘤
C.胰腺癌累及胰岛所致
D.并发糖尿病
E.合并胰岛素瘤
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3案例：男性，70岁，主诉上腹部疼痛逐渐加重来诊，近来疼痛以夜间为重，坐起前倾位疼痛可减轻，食欲减退，伴腹泻，脂餐后腹泻加重，2个月来体重减轻7.5kg，曾行胃镜检查诊断“慢性重度萎缩性胃炎”，上部胃肠钡餐无阳性发现，化验数次血糖增高。应首先考虑的诊断是（）
A.慢性胰腺炎
B.萎缩性胃炎
C.胰体癌
D.十二指肠球后溃疡
E.胃癌
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4案例：男性，52岁，反复上腹部疼痛4个月黄疸2周，无发热，消瘦明显。体格检查无腹水，下肢不肿，腹块未扪及。检查胸片（-），CT示胰体尾肿块累及胰头，肝（-）。剖腹探查见胰腺肿块与血管尚能分开，余腹腔无癌转移灶。如有并发症，相应的治疗应给予（）
A.胰岛素
B.水溶性维生素
C.脂溶性维生素
D.大剂量多酶片
E.酵母片
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5案例：男性，52岁，反复上腹部疼痛4个月黄疸2周，无发热，消瘦明显。体格检查无腹水，下肢不肿，腹块未扪及。检查胸片（-），CT示胰体尾肿块累及胰头，肝（-）。剖腹探查见胰腺肿块与血管尚能分开，余腹腔无癌转移灶。若术后，胰外分泌功能受影响，其严重的并发症是（）
A.倾倒综合征
B.胰瘘
C.胆瘘
D.脂肪泻
E.应激性溃疡
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6案例：男性，55岁，近1个月来上腹部胀痛，纳差，体重减轻，2周前尿色变深，继而巩膜皮肤进行性黄染，体格检查肝肋下4cm，边缘钝，右上腹扪及4cm×6cm大小梨形肿块。提示病人为梗阻性黄疸最有价值的指标是（）
A.SGPT正常
B.HBsAg阴性
C.尿胆原阴性
D.B型超声波发现肝内外胆管扩张
E.AKP 230U/L
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7案例：男性，55岁，近1个月来上腹部胀痛，纳差，体重减轻，2周前尿色变深，继而巩膜皮肤进行性黄染，体格检查肝肋下4cm，边缘钝，右上腹扪及4cm×6cm大小梨形肿块。如果病人的大便隐血试验阳性，则病人最可能患（）
A.胰腺癌
B.壶腹癌
C.胆总管下段癌
D.胆总管上段癌
E.胆囊癌
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8案例：男性，40岁，昨晚参加酒宴，半夜开始上腹疼痛，伴有左肩、腰、背放射痛，恶心，呕吐，腹部越来越胀，曾有胆结石史。体格检查体温38.9℃，呼吸24次/分，血压12/10kPa，巩膜黄染，上腹及全腹均有压痛、肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞数16×109/L，中性粒细胞0.89(89%)。此时最适宜的处理是（）
A.收入院治疗
B.腹腔穿刺
C.腹部平片
D.腹部CT
E.抗炎输液
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9案例：男性，40岁，昨晚参加酒宴，半夜开始上腹疼痛，伴有左肩、腰、背放射痛，恶心，呕吐，腹部越来越胀，曾有胆结石史。体格检查体温38.9℃，呼吸24次/分，血压12/10kPa，巩膜黄染，上腹及全腹均有压痛、肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞数16×109/L，中性粒细胞0.89(89%)。腹膜炎已证实，准备手术前，你通过下述哪项检查获得最佳诊断（）
A.测定血淀粉酶
B.测定尿淀粉酶
C.腹腔穿刺测定淀粉酶
D.腹部B型超声波检查
E.腹部X线检查
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10案例：男性，40岁，昨晚参加酒宴，半夜开始上腹疼痛，伴有左肩、腰、背放射痛，恶心，呕吐，腹部越来越胀，曾有胆结石史。体格检查体温38.9℃，呼吸24次/分，血压12/10kPa，巩膜黄染，上腹及全腹均有压痛、肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞数16×109/L，中性粒细胞0.89(89%)。如果淀粉酶异常，下列除哪项外，你应怀疑（）
A.消化道穿孔
B.急性胆囊炎胆囊穿孔
C.酗酒
D.胃切除术后输入袢梗阻
E.假性肠梗阻
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