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1案例：男性，52岁，反复上腹部疼痛4个月黄疸2周，无发热，消瘦明显。体格检查无腹水，下肢不肿，腹块未扪及。检查胸片（-），CT示胰体尾肿块累及胰头，肝（-）。剖腹探查见胰腺肿块与血管尚能分开，余腹腔无癌转移灶。若术后，胰外分泌功能受影响，其严重的并发症是（ ）
A.倾倒综合征
B.胰瘘
C.胆瘘
D.脂肪泻
E.应激性溃疡
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2案例：男性，52岁，反复上腹部疼痛4个月黄疸2周，无发热，消瘦明显。体格检查无腹水，下肢不肿，腹块未扪及。检查胸片（-），CT示胰体尾肿块累及胰头，肝（-）。剖腹探查见胰腺肿块与血管尚能分开，余腹腔无癌转移灶。该病人应选哪一术式？（ ）
A.胰头十二指肠切除术
B.胰体尾及脾切除术
C.全胰切除术
D.肿块局部切除术
E.不宜做任何切除手术
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3A 42-year-old man presents with upper left abdominal pains for 1 day，and is diagnosed of acute pancreatitis. Which of the following statements about pancreatin test is FALSE?（ ）
A.Serum amylase is elevated within 1-2 hours of onset,peaks in 1 day,and drops in 3-5 days.
B.Elevation of urine amylase occurs later but lasts longer.
C.Acute pancreatitis is not confirmed even if both serum and urine amylase is elevate
D.D.Blood lipase is a less significant indicator than serum amylas
E.E.Amylase is normal in the abdominal puncture fluid.
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4A 56-year-old female presents at the emergency department after a sudden-onset middle and upper abdominal pain for 12 hours，and was diagnosed of acute pancreatitis after examination. Which of the following statements is FALSE about acute pancreatitis?（ ）
A.About 50% are secondary to bile duct diseases.
B.Bacterial infection is not a major cause of onset.
C.Further diagnostic evidence is needed if hematuria amylase is not high.
D.Sudden death is possible in certain types.
E.Residual pancreatic pseudocyst is possible.
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5男，60岁，近1个月来上腹渐隆起，伴腹痛无发热，进食后腹胀。半年前曾患急性胰腺炎。查体：上腹可触及拳头大肿物，B超提示为囊性肿物，应考虑为（ ）
A.胰腺囊腺瘤
B.胰腺假性囊肿
C.胰腺脓肿
D.胃癌
E.胰腺癌
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6案例：男性，70岁，主诉上腹部疼痛逐渐加重来诊，近来疼痛以夜间为重，坐起前倾位疼痛可减轻，食欲减退，伴腹泻，脂餐后腹泻加重，2个月来体重减轻7.5kg，曾行胃镜检查诊断“慢性重度萎缩性胃炎”，上部胃肠钡餐无阳性发现，化验数次血糖增高。应首先考虑的诊断是（ ）
A.慢性胰腺炎
B.萎缩性胃炎
C.胰体癌
D.十二指肠球后溃疡
E.胃癌
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7案例：男性，70岁，主诉上腹部疼痛逐渐加重来诊，近来疼痛以夜间为重，坐起前倾位疼痛可减轻，食欲减退，伴腹泻，脂餐后腹泻加重，2个月来体重减轻7.5kg，曾行胃镜检查诊断“慢性重度萎缩性胃炎”，上部胃肠钡餐无阳性发现，化验数次血糖增高。血糖增高的可能原因是（ ）
A.合并慢性胰腺炎
B.合并胰高血糖素瘤
C.胰腺癌累及胰岛所致
D.并发糖尿病
E.合并胰岛素瘤
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8案例：男性，70岁，主诉上腹部疼痛逐渐加重来诊，近来疼痛以夜间为重，坐起前倾位疼痛可减轻，食欲减退，伴腹泻，脂餐后腹泻加重，2个月来体重减轻7.5kg，曾行胃镜检查诊断“慢性重度萎缩性胃炎”，上部胃肠钡餐无阳性发现，化验数次血糖增高。在下列疾病中，最应该与之相鉴别的疾病是（ ）
A.原发性硬化性胆管炎
B.肝内胆管结石
C.先天性胆管扩张症
D.胆囊颈部嵌顿性结石
E.壶腹部嵌顿结石
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9案例：男性，55岁，近1个月来上腹部胀痛，纳差，体重减轻，2周前尿色变深，继而巩膜皮肤进行性黄染，体格检查肝肋下4cm，边缘钝，右上腹扪及4cm×6cm大小梨形肿块。为确定右上腹肿块是否为肿大的胆囊最合理的检查方法是（ ）
A.扪诊时有无囊性感
B.GI检查十二指肠降部有无弧形压迹
C.B型超声波
D.CT
E.MRI
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10案例：男性，55岁，近1个月来上腹部胀痛，纳差，体重减轻，2周前尿色变深，继而巩膜皮肤进行性黄染，体格检查肝肋下4cm，边缘钝，右上腹扪及4cm×6cm大小梨形肿块。提示病人为梗阻性黄疸最有价值的指标是（ ）
A.SGPT正常
B.HBsAg阴性
C.尿胆原阴性
D.B型超声波发现肝内外胆管扩张
E.AKP 230U/L
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