案例：男性，55岁，既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不-最需题库

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1案例：男性，55岁，既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适。近2个月来上述症状逐日加重。检查：Hb80g/L，尿常规正常，SGPT30U，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留试‧验：45分钟小于5%，粪隐血试验（+++)。上述病例最可能的诊断（）
A.消化性溃疡
B.慢性胰腺炎
C.慢性迁延性肝炎
D.胃癌
E.门静脉性肝硬化
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2案例：女性，49岁，上腹胀满5年，2个月来食欲不振，全身无力，体检无明显异常发现，X线钡餐未见异常。胃镜活检：炎症细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩。浅表性胃炎胃镜改变正确的是（）
A.皱襞平坦
B.皱襞变细
C.黏膜苍白
D.可透见黏膜下血管网
E.黏膜红白相间，散在糜烂、渗出
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3案例：女性，49岁，上腹胀满5年，2个月来食欲不振，全身无力，体检无明显异常发现，X线钡餐未见异常。胃镜活检：炎症细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩。应诊断为（）
A.胃黏膜脱垂
B.早期胃癌
C.慢性萎缩性胃炎
D.慢性浅表性胃炎
E.胃神经症
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4案例：女性，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP80/40mmHg，体温38.9℃：，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱RBC4.2×1012/L，WBC22×109/L。该患者最重要首先应采取哪项治疗（）
A.抗生素
B.胃肠减压
C.立即手术
D.禁食
E.抗酸剂应用
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5案例：女性，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP80/40mmHg，体温38.9℃：，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱RBC4.2×1012/L，WBC22×109/L。为进一步确诊首先应做哪项检查（）
A.腹部B超
B.X线腹部立位片
C.内镜
D.腹腔穿刺
E.血淀粉酶
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6案例：男性，55岁，既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适。近2个月来上述症状逐日加重。检查：Hb80g/L，尿常规正常，SGPT30U，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留试‧验：45分钟小于5%，粪隐血试验（+++)。下列哪项是确诊后首选的治疗方案（）
A.足量放疗
B.积极化疗
C.放射介入治疗
D.内科保守治疗
E.及时手术治疗
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7案例：男性，35岁，间歇性上腹痛2年，有嗳气，纳差，每于受凉后加剧。近7日来疼痛加剧，继续解柏油样便。考虑出血的病因，最为可能的诊断是（）
A.胃癌
B.慢性胃炎
C.急性胃黏膜病变
D.食管静脉曲张破裂
E.消化性溃疡
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8案例：男性，35岁，间歇性上腹痛2年，有嗳气，纳差，每于受凉后加剧。近7日来疼痛加剧，继续解柏油样便。行何种检查可以确诊（）
A.病史、症状和体征
B.X线钡餐检查
C.吞线试验
D.纤维内镜检查
E.选择性动脉造影
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9案例：男性，35岁，间歇性上腹痛2年，有嗳气，纳差，每于受凉后加剧。近7日来疼痛加剧，继续解柏油样便。宜采取何种治疗（）
A.立即输血+胃内持续滴注去甲肾上腺素+酚磺乙胺(止血敏）
B.禁食+输液+酚磺乙胺（止血敏）
C.禁食+立即输血+大量制酸剂
D.紧急手术治疗
E.流汁饮食+输液+法莫替丁
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10案例：女性，45岁，间歇上腹隐痛、饱账不适6年，查体无异常。胃镜检查胃窦黏膜稍苍白，变薄，可透见黏膜下紫蓝色血管网。最可能的诊断为（）
A.慢性浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎
C.慢性肥厚性胃炎
D.瘢痕期胃溃疡
E.早期胃癌
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