案例：女性，55岁，上腹胀5年，加重10日，进食后明显，空腹减轻；伴嗳气，早饱，恶心，无呕吐，无明显腹痛；排便1次/4日，干结，排便困难，无黑便；体重下降2kg。既往有糖尿病史20年，近半个月来自行停服降血糖药物。查体：皮肤、巩膜未见黄染，心、肺（-），腹平，未见胃型、肠型及蠕动波；腹软，无压痛，未及包块，肝、胆、脾未触及；肠鸣音4次/分；上腹振水音阴性。最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，65岁，腹泻半年，大便3~5次/日，不成形，间断出现脓、血，伴左下腹痛，排便前发作，便后缓解，上述症状逐渐加重，伴消瘦。查体：腹软，左下腹可触及一包块，大小5cm×5cm，质硬，不活动。该患者最应进行的检查是（    ）

  A.结肠镜

  B.血常规

  C.粪常规

  D.粪脂测定

  E.粪致病菌培养

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• 2案例：女性，65岁，腹泻半年，大便3~5次/日，不成形，间断出现脓、血，伴左下腹痛，排便前发作，便后缓解，上述症状逐渐加重，伴消瘦。查体：腹软，左下腹可触及一包块，大小5cm×5cm，质硬，不活动。最可能的诊断是（    ）

  A.IBS-D

  B.溃疡性结肠炎

  C.慢性细菌性痢疾

  D.伪膜性肠炎

  E.结肠癌

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• 3腹胀患者不宜进食的蔬菜和水果为（    ）

  A.洋葱

  B.芹菜

  C.胡萝卜

  D.香蕉

  E.西红柿

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• 4腹胀患者可进食的蔬菜和水果为（    ）

  A.莴苣

  B.杏

  C.樱桃

  D.菜花

  E.芦笋

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• 5对各种APUD肿瘤引起的分泌性腹泻有重要诊断价值的实验室检查是（    ）

  A.血浆胃肠多肽测定

  B.粪质测定

  C.血浆介质测定

  D.氮平衡试验

  E.胆盐吸收试验

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• 6案例：女性，55岁，上腹胀5年，加重10日，进食后明显，空腹减轻；伴嗳气，早饱，恶心，无呕吐，无明显腹痛；排便1次/4日，干结，排便困难，无黑便；体重下降2kg。既往有糖尿病史20年，近半个月来自行停服降血糖药物。查体：皮肤、巩膜未见黄染，心、肺（-），腹平，未见胃型、肠型及蠕动波；腹软，无压痛，未及包块，肝、胆、脾未触及；肠鸣音4次/分；上腹振水音阴性。对该患者诊断最有价值的检查是（    ）

  A.胃镜

  B.上消化道造影

  C.腹部X线平片

  D.核素胃排空试验

  E.葡萄糖氢呼吸试验

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• 7案例：女性，55岁，上腹胀5年，加重10日，进食后明显，空腹减轻；伴嗳气，早饱，恶心，无呕吐，无明显腹痛；排便1次/4日，干结，排便困难，无黑便；体重下降2kg。既往有糖尿病史20年，近半个月来自行停服降血糖药物。查体：皮肤、巩膜未见黄染，心、肺（-），腹平，未见胃型、肠型及蠕动波；腹软，无压痛，未及包块，肝、胆、脾未触及；肠鸣音4次/分；上腹振水音阴性。首选的治疗方法是（    ）

  A.促动力药+控制血糖药物

  B.外科手术治疗

  C.抗生素

  D.二甲硅油

  E.胃肠减压术

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• 8案例：女性，18岁，排粪次数减少6年，每周排粪1次，无便意，粪质坚硬，无腹痛，间断使用“通便药”效果不佳。查体：发育正常，腹软，无压痛，未触及包块，肝、脾未及，肛门直肠指检触及坚硬粪便。最可能的诊断是（    ）

  A.出口梗阻型便秘

  B.慢传输型便秘

  C.传输时间正常型便秘

  D.IBS便秘型

  E.滥用泻药

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• 9案例：女性，18岁，排粪次数减少6年，每周排粪1次，无便意，粪质坚硬，无腹痛，间断使用“通便药”效果不佳。查体：发育正常，腹软，无压痛，未触及包块，肝、脾未及，肛门直肠指检触及坚硬粪便。患者进行胃肠传输试验和肛门直肠测压的结果可能是（    ）

  A.传输时间延长；测压正常

  B.传输时间正常；测压正常

  C.传输时间正常；测压提示：肛门外括约肌矛盾性收缩

  D.传输时间延长；测压提示：肛门外括约肌矛盾性收缩

  E.标志物全部在直肠；测压提示：肛门外括约肌矛盾性收缩

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• 10案例：男性，68岁，排粪困难6个月，2次/周，有便意，伴排粪不尽感、腹胀，无腹痛。查体：腹软，无压痛，未触及包块，肝、脾未及，肠鸣音3次/分，肛门直肠指诊发现直肠中有泥样粪便。最需要进行的检查是（    ）

  A.粪常规+隐血

  B.钡剂灌肠

  C.结肠镜+活检

  D.肛门直肠测压

  E.胃肠传输试验

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