案例：女性，28岁，腹痛腹胀6个月。患者6个月前无明显诱因出现腹痛，由脐-最需题库

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1案例：女性，28岁，腹痛腹胀6个月。患者6个月前无明显诱因出现腹痛，由脐周痛逐渐转为全腹痛，呈持续性隐痛，与进食、排便无明显关系，渐进出现腹胀、乏力、食欲缺乏，无恶心呕吐，无腹泻，无气短，无发热、盗汗。发病以来小便正常，大便干燥，体重减轻4kg。既往6年前患肺结核，已治愈。否认肝炎病史。查体：慢性病容，消瘦，睑结膜无苍白，浅表淋巴结未触及肿大，心、肺查体未见异常，腹膨隆，无腹壁静脉曲张，肝、脾肋下未触及，全腹压痛，触诊柔韧感，无反跳痛，腹部未触及包块，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。双下肢无水肿。化验血常规、肝肾功能、血清淀粉酶、脂肪酶正常。据本例患者特点，不除外哪些诊断（）
A.自发性细菌性腹膜炎
B.结核性腹膜炎
C.腹膜及腹腔器官肿瘤
D.巨大卵巢囊肿
E.胰源性腹水
F.心源性腹水
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2案例：男性，64岁，间断右上腹疼痛4个月。患者4个月前无明显诱因出现间断右上腹部绞痛，无恶心呕吐，无腹泻，无发热，数小时后腹痛自行缓解。发病以来食欲尚可，大小便正常，体重减轻3kg。查体：一般状态尚可，睑结膜苍白，浅表淋巴结无肿大，心、肺查体未见异常，腹平软，肝、脾肋下未触及，肝区无叩痛，全腹无压痛，右上腹可触及一鸡蛋大小的包块，质硬，表面光滑，无压痛，活动度好。患者肠镜检查示：横结肠见一菜花状隆起，表面不平，有出血、糜烂，触之易出血，病理检查为结肠高分化腺癌。有哪些处理方法（）
A.外科手术切除
B.抗生素
C.化疗
D.放疗
E.内镜下切除
F.对症支持治疗
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3案例：男性，64岁，间断右上腹疼痛4个月。患者4个月前无明显诱因出现间断右上腹部绞痛，无恶心呕吐，无腹泻，无发热，数小时后腹痛自行缓解。发病以来食欲尚可，大小便正常，体重减轻3kg。查体：一般状态尚可，睑结膜苍白，浅表淋巴结无肿大，心、肺查体未见异常，腹平软，肝、脾肋下未触及，肝区无叩痛，全腹无压痛，右上腹可触及一鸡蛋大小的包块，质硬，表面光滑，无压痛，活动度好。为明确诊断，首先需行哪些检查（）
A.胃镜
B.结肠镜
C.粪便细菌培养
D.腹部超声或CT
E.立位腹部平片
F.腹部血管彩超
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4案例：男性，64岁，间断右上腹疼痛4个月。患者4个月前无明显诱因出现间断右上腹部绞痛，无恶心呕吐，无腹泻，无发热，数小时后腹痛自行缓解。发病以来食欲尚可，大小便正常，体重减轻3kg。查体：一般状态尚可，睑结膜苍白，浅表淋巴结无肿大，心、肺查体未见异常，腹平软，肝、脾肋下未触及，肝区无叩痛，全腹无压痛，右上腹可触及一鸡蛋大小的包块，质硬，表面光滑，无压痛，活动度好。本例患者腹部包块考虑以下哪些疾病可能性大（）
A.肝癌
B.右肾癌
C.胃癌
D.结肠癌
E.胰头癌
F.胆囊癌
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5案例：男性，57岁，反复便血4个月。患者4个月前，排便时发现粪便表面附着少量鲜血，未予理会，以后常常发现粪便表面带血，无黏液及脓，无腹痛，无里急后重，大便每日1次。发病以来无发热，食欲好，体重无明显变化。查体：一般状态好，皮肤黏膜未见出血点，心、肺查体未见异常，腹平软，肝、脾肋下未触及，全腹无压痛，未触及包块，肠鸣音正常。本例做纤维结肠镜检查，在进镜25cm处见一隆起性病变，短蒂，表面较光滑，明显发红，乙状结肠黏膜充血水肿，血管纹理不清，其他部位黏膜未见异常。诊断为：慢性结肠炎，结肠息肉。病理诊断：结肠管状腺瘤。对于该病例可给予哪些处置（）
A.观察，不予处置
B.结肠部分切除术
C.内镜下息肉切除术
D.质子泵抑制剂
E.抗生素
F.定期复查结肠镜
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6案例：女性，28岁，腹痛腹胀6个月。患者6个月前无明显诱因出现腹痛，由脐周痛逐渐转为全腹痛，呈持续性隐痛，与进食、排便无明显关系，渐进出现腹胀、乏力、食欲缺乏，无恶心呕吐，无腹泻，无气短，无发热、盗汗。发病以来小便正常，大便干燥，体重减轻4kg。既往6年前患肺结核，已治愈。否认肝炎病史。查体：慢性病容，消瘦，睑结膜无苍白，浅表淋巴结未触及肿大，心、肺查体未见异常，腹膨隆，无腹壁静脉曲张，肝、脾肋下未触及，全腹压痛，触诊柔韧感，无反跳痛，腹部未触及包块，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。双下肢无水肿。化验血常规、肝肾功能、血清淀粉酶、脂肪酶正常。考虑该例为结核性腹膜炎可能性大，可行哪些方法以明确诊断（）
A.肝、胆、脾彩超
B.腹水化验
C.心电图
D.肠镜
E.试验性抗结核治疗
F.腹腔镜及腹膜活检
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7案例：女性，35岁，发热、盗汗20余日就诊。体温在38℃左右。体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝、脾肋下未扪及，移动性浊音（+），血白细胞0.2×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。最可能的诊断是（）
A.脏器穿孔
B.自发性腹膜炎
C.肝硬化腹水
D.结核性腹膜炎
E.腹膜癌病
F.肝癌
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8案例：女性，35岁，发热、盗汗20余日就诊。体温在38℃左右。体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝、脾肋下未扪及，移动性浊音（+），血白细胞0.2×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。为明确诊断应首选何种检查（）
A.肝功能检查
B.胃肠钡餐造影
C.钡剂灌肠检查
D.腹水检查
E.腹部B超检查
F.立位腹部平片
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9案例：女性，35岁，发热、盗汗20余日就诊。体温在38℃左右。体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝、脾肋下未扪及，移动性浊音（+），血白细胞0.2×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。若腹水检查为渗出液，下列何项检查对诊断最简便而有价值（）
A.腹水鲎试验
B.腹水浓缩涂片找致病菌
C.腹水结核杆菌培养
D.腹水腺苷脱氨酶测定
E.抗生素治疗试验
F.抗结核试验
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10案例：女性，35岁，发热、盗汗20余日就诊。体温在38℃左右。体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝、脾肋下未扪及，移动性浊音（+），血白细胞0.2×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。关于结核性腹膜炎的病理分型，下列哪项是正确的（）
A.闭塞型
B.粘连型
C.干酪型
D.混合型
E.渗出型
F.隆起型
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