案例：女性，33岁，2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1个月来腹痛明显，有疼痛—便意—便后缓解的规律。查体：体温38.6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。此患者最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，33岁，2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1个月来腹痛明显，有疼痛—便意—便后缓解的规律。查体：体温38.6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。粪检：白细胞0～5/HP，红细胞2～10/HP，粪便细菌培养（-），阿米巴（-），为明确诊断，应首选下列哪项检查（    ）

  A.重复粪便细菌培养

  B.粪便涂片找抗酸菌

  C.纤维结肠镜检查

  D.钡剂灌肠检查

  E.腹部CT

  F.立位腹部平片

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• 2案例：女性，35岁，发热、盗汗20余日就诊。体温在38℃左右。体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝、脾肋下未扪及，移动性浊音（+），血白细胞0.2×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。符合结核性腹膜炎腹水特点的是（    ）

  A.SAAG大于11g/L

  B.白细胞计数不超过500×106/L，且以淋巴细胞为主

  C.腹水比重不超过1.018

  D.蛋白质含量大于30g/L

  E.结核分枝杆菌培养大多阳性

  F.蛋白质含量小于30g/L

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• 3案例：女性，35岁，发热、盗汗20余日就诊。体温在38℃左右。体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝、脾肋下未扪及，移动性浊音（+），血白细胞0.2×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。结核性腹膜炎的传播途径，哪一个来源不属于血源性播散（    ）

  A.粟粒性肺结核

  B.睾丸结核

  C.骨结核

  D.关节结核

  E.输卵管结核

  F.以上都是

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• 4案例：女性，35岁，发热、盗汗20余日就诊。体温在38℃左右。体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝、脾肋下未扪及，移动性浊音（+），血白细胞0.2×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。下列哪项处理是正确的（    ）

  A.口服异烟肼及乙胺丁醇

  B.X线胸部摄片

  C.X线胃肠钡餐检查

  D.腹腔内注射顺铂（顺氯氨铂）

  E.腹水浓缩找病理细胞除外肿瘤

  F.结核菌素试验

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• 5案例：女性，35岁，发热、盗汗20余日就诊。体温在38℃左右。体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝、脾肋下未扪及，移动性浊音（+），血白细胞0.2×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。确诊为结核性腹膜炎患者，下述哪项处理正确（    ）

  A.适当休息，增加营养

  B.联合使用抗结核药物

  C.治疗初期应加用肾上腺皮质激素

  D.无严重并发症，一般不必手术

  E.对粘连型或干酪型病例，应适当延长抗结核的疗程

  F.服用甲硝唑有效

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• 6案例：女性，33岁，2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1个月来腹痛明显，有疼痛—便意—便后缓解的规律。查体：体温38.6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。溃疡性结肠炎病理改变包括（    ）

  A.大量新生肉芽组织增生

  B.炎性息肉

  C.非干酪样肉芽肿

  D.腺体变形

  E.溃疡愈合而瘢痕形成

  F.干酪样肉芽肿

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• 7案例：女性，33岁，2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1个月来腹痛明显，有疼痛—便意—便后缓解的规律。查体：体温38.6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。下面哪一项是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因（    ）

  A.低血钾

  B.使用阿片类药物

  C.低血钙

  D.全结肠镜检查

  E.钡剂灌肠

  F.高血钾

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• 8案例：女性，32岁，1个月前无明显诱因开始发热，体温37.5～38.5℃，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每日2～3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。腹壁柔韧感可见于（    ）

  A.结核性腹膜炎

  B.血腹

  C.腹膜癌病

  D.胃穿孔

  E.巨大卵巢囊肿

  F.十二指肠穿孔

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• 9案例：女性，32岁，1个月前无明显诱因开始发热，体温37.5～38.5℃，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每日2～3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。腹部包块常见于结核性腹膜炎的哪些类型（    ）

  A.渗出型

  B.粘连型

  C.增殖型

  D.干酪型

  E.混合型

  F.以上都是

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• 10案例：女性，32岁，1个月前无明显诱因开始发热，体温37.5～38.5℃，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每日2～3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。结核性腹膜炎的手术指征是（    ）

  A.内科抗结核治疗无效

  B.并发完全性肠梗阻经内科治疗无效者

  C.急性肠穿孔或腹腔脓肿，经抗生素治疗无好转者

  D.肠瘘经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者

  E.诊断困难，与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时

  F.以上都是

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