案例：男性，58岁，慢性咳嗷、咳痰15年，合并喘息5年，间断双下肢水肿1年，近来出现全身水肿。该患者确诊最有价值的检查是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，58岁，慢性咳嗷、咳痰15年，合并喘息5年，间断双下肢水肿1年，近来出现全身水肿。该患者临床表现不具备的特点是（    ）

  A.交替脉

  B.肝颈静脉回流征（+)

  C.可闻及右心室奔马律

  D.三尖瓣收缩期杂音

  E.剑突下收缩期搏动

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• 2案例：男性，33岁，胸闷、气短、咳嗽、咳痰2个月，进行性加重，查体：血压120/80mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性啰音，心脏向左下扩大，心率110次/分，可及奔马律，肝肋下3cm，双下肢水肿。肌钙蛋白正常。能够提高该患者生存期的药物为（    ）

  A.阿司匹林和地高辛

  B.地高辛和β受体阻滞剂

  C.β受体阻滞剂和转换酶抑制剂

  D.钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂

  E.钙通道阻滞剂和阿司匹林

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• 3案例：男性，33岁，胸闷、气短、咳嗽、咳痰2个月，进行性加重，查体：血压120/80mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性啰音，心脏向左下扩大，心率110次/分，可及奔马律，肝肋下3cm，双下肢水肿。肌钙蛋白正常。为明确诊断，应首选下列哪项检查（    ）

  A.超声心动图

  B.胸部X线检查

  C.血风湿因子的检查

  D.心导管检查和心血管造影

  E.心电图

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• 4案例：男性，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170/105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病史。查体：P130次/分，BP260/130mmHg，R36次/分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC(++)，右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左贤大小为10.8cm×7cm。对该疾病禁止用的药物是（    ）

  A.β受体阻滞剂

  B.α受体阻滞剂

  C.利尿剂

  D.钙通道阻滞剂

  E.ACEI类

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• 5案例：男性，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170/105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病史。查体：P130次/分，BP260/130mmHg，R36次/分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC(++)，右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左贤大小为10.8cm×7cm。对该疾病诊断的金标准是（    ）

  A.肾上腺增强CT

  B.肾血管彩超

  C.肾血管造影

  D.心脏超声

  E.血浆肾素，血管紧张素，醛固酮测定

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• 6案例：男性，58岁，慢性咳嗷、咳痰15年，合并喘息5年，间断双下肢水肿1年，近来出现全身水肿。该患者治疗首选（    ）

  A.利尿

  B.扩血管

  C.洋地黄强心治疗

  D.二尖瓣置换术

  E.抗感染、吸氧

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• 7案例：男性，53岁，近1个月来多于夜间发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟左右，今日再发胸痛2分钟，含硝酸甘油5分钟后缓解。该患者治疗方案最好为（    ）

  A.阿司匹林和硝酸酯类药物

  B.钙通道阻滞剂和硝酸酯类药物

  C.β受体阻滞剂和硝酸酯类药物

  D.β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂

  E.阿司匹林、调脂药物和β受体阻滞剂

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• 8案例：男性，53岁，近1个月来多于夜间发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟左右，今日再发胸痛2分钟，含硝酸甘油5分钟后缓解。该病的发病机制为（    ）

  A.冠状动脉粥样硬化所致狭窄

  B.斑块破裂导致冠脉完全闭塞

  C.离子通道疾病导致的动作电位改变

  D.心包炎症

  E.冠状动脉痉挛

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• 9案例：女性，42岁，心悸气急10余年，反复咯血，心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进，近曰来阵发性心悸，心电图示快速心房颤动，X线呈梨形心。检测瓣膜病变与口径大小最佳途径是（    ）

  A.心电图

  B.胸部X线摄片

  C.超声心动图

  D.右心导管

  E.放射性核素扫描

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• 10案例：女性，42岁，心悸气急10余年，反复咯血，心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进，近曰来阵发性心悸，心电图示快速心房颤动，X线呈梨形心。患者二尖瓣口1.0cm，二尖瓣呈城垛样图形改变，无二尖瓣反流，下列哪项治疗最适宜（    ）

  A.洋地黄治疗

  B.利尿剂治疗

  C.经皮球囊扩张术

  D.抗心律失常药物

  E.补充镁盐和钾盐

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