女性，53岁。呼吸困难逐渐加重8个月。双肺中下肺野可闻及响亮中小水泡音，胸片示双肺中下肺野弥漫性小结节病灶，肺功能为限制性通气障碍。最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1以下不是特发性肺纤维化特点的是（    ）

  A.肺实质炎症和进行性肺间质纤维化

  B.病因不明

  C.肺功能呈阻塞性通气功能障碍

  D.肺部可闻及Velcro啰音

  E.胸部X线片上双肺间质浸润影

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• 2以下关于肺泡蛋白质沉积症叙述错误的是（    ）

  A.发病多隐袭，典型症状为活动后气急，以后进展至休息时亦感气急，咳白色或黄色痰，乏力、消瘦。继发感染时，有发热，咳脓性痰。少数病例可无症状，仅X线有异常表现

  B.体征不明显，肺底偶及少量捻发音

  C.肺部X线表现两肺弥漫性磨玻璃影，病变进展可出现斑片影和融合实变影

  D.诊断主要根据支气管肺泡灌洗物检查或经纤支镜或剖胸活检作出病理诊断

  E.激素治疗

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• 3关于结节病的叙述以下错误的是（    ）

  A.结节病是一种多系统器官受累的肉芽肿性疾病

  B.常侵犯肺、双侧肺门淋巴结，也可以侵犯几乎全身每个器官

  C.部分病例呈自限性，大多预后良好

  D.结节病的病理特点是非干酪样坏死性类上皮肉芽肿

  E.类上皮肉芽肿的组织形态学为结节病的特异性表现

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• 4以下关于结节病治疗叙述错误的是（    ）

  A.结节病部分患者可自行缓解，对于胸内型结节病，病情稳定、无症状且肺功能正常的Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者无需立即治疗。每3个月复查胸片和肺功能等，无进展则不需治疗

  B.当累及心脏、肾脏、神经系统，眼部(局部用药无效时）以及高钙血症、有症状的Ⅱ期和Ⅲ期肺部结节病时，可使用全身糖皮质激素治疗

  C.结节病累及重要器官者，常用泼尼松40〜60mg/d，每4周将每天量减少10mg，减量至20mg/d后，缓慢减量。可以采用隔天一次顿服的方法

  D.有症状的Ⅱ期和Ⅲ期肺部结节病时，结节病没有累及重要器官或单纯的胸内型结节病，起始剂量为泼尼松30〜40mg/d，在2个月内逐渐减量至20mg/d，随后缓慢减量

  E.结节病治疗疗程6个月

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• 5下列关于结节病临床表现叙述错误的是（    ）

  A.结节病的临床表现和自然病程均有较大的个体差异，因起病的缓急和累及器官的多少而不同

  B.90%以上的病例累及肺和胸内淋巴结。约50%的病例无症状，只是于胸部X线检查时发现

  C.早期结节病的特点是临床症状较轻而胸部X线异常明显，后期主要是肺纤维化导致的呼吸困难

  D.早期常见的呼吸道症状和体征有咳嗽、无痰或少痰，偶有少量血丝痰，可有乏力、低热、盗汗、食欲减退、体重减轻等。病变广泛时可出现胸闷、气急，甚至发绀

  E.查体时肺部体征明显，可及广泛的帛裂音

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• 6女性，48岁。干燥综合征病史15年。近2年来出现进行性呼吸困难、干咳.偶有痰中带血。体检：消瘦，呼吸浅促，26次/分，双肺底闻及吸气相高调湿啰音。胸片双肺弥漫性网格状影，肺功能示RV/TLC为30%，FEV1/FVC为86%，行支气管肺泡灌洗。BALF最可能的结果是（    ）

  A.淋巴细胞增加，巨噬细胞减少

  B.嗜酸性粒细胞明显增多

  C.细胞总数增加，但各种效应细胞比例仍正常

  D.中性粒细胞增多，巨噬细胞稍减少，但仍占多数

  E.上述情况均可出现

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• 7男性，42岁。活动后气急近1年，因症状加重而就诊。影像学资料示两肺弥漫性间质纤维化，未发现可能的病因，拟诊特发性肺：间质纤维化。关于本病特征，下列不对的是（    ）

  A.限制性通气损害

  B.弥散障碍和低氧血症

  C.杵状指(趾）

  D.支气管肺泡液细胞总数和嗜酸性粒细胞增高

  E.抗核抗体和类风湿因子可以阳性

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• 8女性，53岁。3个月来干咳，进行性呼吸困难。体检：杵状指，肺底部Velcro啰音。胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影，HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。肺功能示限制性通气障碍和弥散功能降低，BALF示中性粒细胞比例增高。本患者最可能的诊断为（    ）

  A.脱屑性间质性肺炎

  B.非特异性间质性肺炎

  C.急性间质性肺炎

  D.寻常性间质性肺炎

  E.隐源性机化性肺炎

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• 9下列不是肺栓塞继发性危险因素的是（    ）

  A.长期卧床

  B.恶性肿瘤

  C.肾病综合征

  D.蛋白C缺乏

  E.口服避孕药物

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• 10最常合并肺栓塞的是（    ）

  A.冠状动脉造影术

  B.肾盂肾炎

  C.房间隔缺损

  D.浅静脉血栓性静脉炎

  E.脊髓损伤

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