女性，53岁。3个月来干咳，进行性呼吸困难。体检：杵状指，肺底部Velcro啰音。胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影，HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。肺功能示限制性通气障碍和弥散功能降低，BALF示中性粒细胞比例增高。本患者最可能的诊断为（    ）

试卷相关题目

• 1男性，42岁。活动后气急近1年，因症状加重而就诊。影像学资料示两肺弥漫性间质纤维化，未发现可能的病因，拟诊特发性肺：间质纤维化。关于本病特征，下列不对的是（    ）

  A.限制性通气损害

  B.弥散障碍和低氧血症

  C.杵状指(趾）

  D.支气管肺泡液细胞总数和嗜酸性粒细胞增高

  E.抗核抗体和类风湿因子可以阳性

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• 2女性，48岁。干燥综合征病史15年。近2年来出现进行性呼吸困难、干咳.偶有痰中带血。体检：消瘦，呼吸浅促，26次/分，双肺底闻及吸气相高调湿啰音。胸片双肺弥漫性网格状影，肺功能示RV/TLC为30%，FEV1/FVC为86%，行支气管肺泡灌洗。BALF最可能的结果是（    ）

  A.淋巴细胞增加，巨噬细胞减少

  B.嗜酸性粒细胞明显增多

  C.细胞总数增加，但各种效应细胞比例仍正常

  D.中性粒细胞增多，巨噬细胞稍减少，但仍占多数

  E.上述情况均可出现

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• 3女性，53岁。呼吸困难逐渐加重8个月。双肺中下肺野可闻及响亮中小水泡音，胸片示双肺中下肺野弥漫性小结节病灶，肺功能为限制性通气障碍。最可能的诊断是（    ）

  A.肺泡蛋内质沉积症

  B.肺结节病

  C.肺泡细胞癌

  D.特发性肺纤维化

  E.慢性支气管炎

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• 4以下不是特发性肺纤维化特点的是（    ）

  A.肺实质炎症和进行性肺间质纤维化

  B.病因不明

  C.肺功能呈阻塞性通气功能障碍

  D.肺部可闻及Velcro啰音

  E.胸部X线片上双肺间质浸润影

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• 5以下关于肺泡蛋白质沉积症叙述错误的是（    ）

  A.发病多隐袭，典型症状为活动后气急，以后进展至休息时亦感气急，咳白色或黄色痰，乏力、消瘦。继发感染时，有发热，咳脓性痰。少数病例可无症状，仅X线有异常表现

  B.体征不明显，肺底偶及少量捻发音

  C.肺部X线表现两肺弥漫性磨玻璃影，病变进展可出现斑片影和融合实变影

  D.诊断主要根据支气管肺泡灌洗物检查或经纤支镜或剖胸活检作出病理诊断

  E.激素治疗

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• 6下列不是肺栓塞继发性危险因素的是（    ）

  A.长期卧床

  B.恶性肿瘤

  C.肾病综合征

  D.蛋白C缺乏

  E.口服避孕药物

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• 7最常合并肺栓塞的是（    ）

  A.冠状动脉造影术

  B.肾盂肾炎

  C.房间隔缺损

  D.浅静脉血栓性静脉炎

  E.脊髓损伤

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• 8不属于阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的临床表现特点的是（    ）

  A.多为正常体型

  B.困倦、白天嗜睡

  C.鼾声很大

  D.性功能障碍

  E.晨起头痛、夜间遗尿

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• 9下列关于肺栓塞（PE)常见症状叙述错误的是（    ）

  A.不明原因呼吸困难及气促，尤以活动后明显，为PE最多见症状

  B.胸痛包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛

  C.晕厥，可为肺栓塞的唯一症状

  D.咯血，常为小量咯血，大量咯血少见

  E.临床上出现呼吸困难、胸痛、咯血者见于50%以上患者

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• 10关于肺栓塞(PE)分型及治疗叙述错误的是（    ）

  A.急性大面积肺栓塞临床表现以休克和低血压为主要表现，即收缩压小于90mmHg，或较基础值下降幅度≥40mmHg，持续15分钟以上。需除外新发生的心律失常、低血容量或感染中毒等其他原因所致血压下降

  B.非大面积肺栓塞，不符合以上大面积肺栓塞诊断标准，即未出现休克和低血压表现的PE

  C.非大面积肺栓塞中一部分病例临床上出现右心功能不全，或超声心动图表现右心室运动功能减弱（右心室前壁运动幅度小于5mm)，属次大面积PE

  D.肺栓塞首选溶栓治疗，溶栓时间窗14天

  E.临床疑诊PE即可开始进行有效的抗凝治疗

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