男，50岁，农民，因畏寒、发热、全身酸痛、腰痛3天，于10月11日就 诊。大便稀，5～6次/日，伴呕吐6次，体查：体温40.8℃， 血压75/50mmHg，急性重病容，眼结膜明显充血水肿，上腭可见4～5个出血点，双腋下可见抓痕样出血点，实验室检查：Hb 156g／L，WBC 16.0×10^9/L，N 0.80，L 0.20，尿蛋白+++。本例最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1男，50岁，农民，因畏寒、发热、全身酸痛、腰痛3天，于10月11日就 诊。大便稀，5～6次/日，伴呕吐6次，体查：体温40.8℃， 血压75/50mmHg，急性重病容，眼结膜明显充血水肿，上腭可见4～5个出血点，双腋下可见抓痕样出血点，实验室检查：Hb 156g／L，WBC 16.0×10^9/L，N 0.80，L 0.20，尿蛋白+++。 下列处理哪项错误

  A.短期应用肾上腺皮质激素

  B.液体疗法

  C.大剂量退热降温药

  D.吗丁啉止吐

  E.物理降温

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• 2男，50岁，农民，因畏寒、发热、全身酸痛、腰痛3天，于10月11日就 诊。大便稀，5～6次/日，伴呕吐6次，体查：体温40.8℃， 血压75/50mmHg，急性重病容，眼结膜明显充血水肿，上腭可见4～5个出血点，双腋下可见抓痕样出血点，实验室检查：Hb 156g／L，WBC 16.0×10^9/L，N 0.80，L 0.20，尿蛋白+++。根据现有资料该病例分型应属于

  A.轻型

  B.中型

  C.重型

  D.非典型

  E.危重型

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• 3男，43岁，农民，急起发热、头痛、全身乏力6天，体查：体温37℃，脉搏122次/分，血压70/60mmHg，神清，呈“酒醉貌”，眼 结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位及双臀部可见大片瘀斑，肺部未闻及异常，首要的检查是

  A.出、凝血时间测定

  B.血培养

  C.骨髓培养

  D.血、尿常规检查

  E.免疫功能检测

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• 4男，43岁，农民，急起发热、头痛、全身乏力6天，体查：体温37℃，脉搏122次/分，血压70/60mmHg，神清，呈“酒醉貌”，眼 结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位及双臀部可见大片瘀斑，肺部未闻及异常，最可能的诊断是

  A.流脑

  B.钩体病

  C.肾综合征出血热

  D.败血症

  E.沙门菌属感染

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• 5男，43岁，农民，急起发热、头痛、全身乏力6天，体查：体温37℃，脉搏122次/分，血压70/60mmHg，神清，呈“酒醉貌”，眼 结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位及双臀部可见大片瘀斑，肺部未闻及异常，下列治疗欠妥当的是

  A.低分子右旋糖酐

  B.血管活性药物

  C.抗生素治疗

  D.血液透析

  E.激素应用

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• 6患儿6岁，2月份急起畏寒、高热、头痛、呕吐6小时。体查：体温40℃，神志淡漠，全身皮肤粘膜有散在淤点、淤斑，颈软，脑膜刺激征阴性，血 象：WBC 15.0×10^9/L，N 0.95，L 0.05，疑为中枢神经系统感染，查血压122/99mmHg，本例除了病原治疗外，最重要的对症治疗措施是

  A.输新鲜血

  B.肝素抗凝

  C.肾上腺皮质激素

  D.20％甘露醇脱水

  E.低分子右旋糖酐

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• 7患儿6岁，2月份急起畏寒、高热、头痛、呕吐6小时。体查：体温40℃，神志淡漠，全身皮肤粘膜有散在淤点、淤斑，颈软，脑膜刺激征阴性，血 象：WBC 15.0×10^9/L，N 0.95，L 0.05，疑为中枢神经系统感染，次日头痛加剧，频繁呕吐，体查：颈部抵抗，克氏征阳性，腰椎穿刺脑脊液检查：蛋白2.0g/L，氯化物112mmol/L，糖 0.55mmol/L。结合上述临床表现，本病应考虑

  A.流行性出血热

  B.流行性脑脊髓膜炎

  C.肺炎链球菌脑膜炎

  D.结核性脑膜炎

  E.散发性病毒性脑炎

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• 8患儿6岁，2月份急起畏寒、高热、头痛、呕吐6小时。体查：体温40℃，神志淡漠，全身皮肤粘膜有散在淤点、淤斑，颈软，脑膜刺激征阴性，血象：WBC 15.0×10^9/L，N 0.95，L 0.05，疑为中枢神经系统感染，但不作腰椎穿刺检查，其原因是考虑

  A.患儿年龄小，不合作

  B.可以确诊，不必要

  C.容易诱发脑疝

  D.无脑膜刺激征

  E.此时脑脊液多为正常，对诊断无参考价值

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• 9男，8岁，突起发热、头痛、呕吐、腹泻3天，烦躁不安1天入院。体查：体温39.5℃，血压：98/60mmHg，精神萎靡，瞳孔等大，光反应好，颈有抵抗 感，胸腹部可见散在性出血点，克氏征阳性，布氏征阴性，巴彬氏征阴性，血象：WBC 15.0×10^9/L，N 0.90，L 0.10，此例患者病原治疗应首选

  A.庆大霉素

  B.大剂量青霉素

  C.氯霉素

  D.红霉素

  E.头孢菌素

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• 10男，8岁，突起发热、头痛、呕吐、腹泻3天，烦躁不安1天入院。体查：体温39.5℃，血压：98/60mmHg，精神萎靡，瞳孔等大，光反应好，颈有抵抗 感，胸腹部可见散在性出血点，克氏征阳性，布氏征阴性，巴彬氏征阴性，血象：WBC 15.0×10^9/L，N 0.90，L 0.10，及时明确诊断，最重要的检查是

  A.脑脊液常规＋涂片革兰染色

  B.脑脊液常规＋生化

  C.血培养

  D.脑脊液培养

  E.咽拭子培养

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