男，8岁，突起发热、头痛、呕吐、腹泻3天，烦躁不安1天入院。体查：体温39.5℃，血压：98/60mmHg，精神萎靡，瞳孔等大，光反应好，颈有抵抗 感，胸腹部可见散在性出血点，克氏征阳性，布氏征阴性，巴彬氏征阴性，血象：WBC 15.0×10^9/L，N 0.90，L 0.10，此例患者病原治疗应首选

试卷相关题目

• 1患儿6岁，2月份急起畏寒、高热、头痛、呕吐6小时。体查：体温40℃，神志淡漠，全身皮肤粘膜有散在淤点、淤斑，颈软，脑膜刺激征阴性，血象：WBC 15.0×10^9/L，N 0.95，L 0.05，疑为中枢神经系统感染，但不作腰椎穿刺检查，其原因是考虑

  A.患儿年龄小，不合作

  B.可以确诊，不必要

  C.容易诱发脑疝

  D.无脑膜刺激征

  E.此时脑脊液多为正常，对诊断无参考价值

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• 2患儿6岁，2月份急起畏寒、高热、头痛、呕吐6小时。体查：体温40℃，神志淡漠，全身皮肤粘膜有散在淤点、淤斑，颈软，脑膜刺激征阴性，血 象：WBC 15.0×10^9/L，N 0.95，L 0.05，疑为中枢神经系统感染，次日头痛加剧，频繁呕吐，体查：颈部抵抗，克氏征阳性，腰椎穿刺脑脊液检查：蛋白2.0g/L，氯化物112mmol/L，糖 0.55mmol/L。结合上述临床表现，本病应考虑

  A.流行性出血热

  B.流行性脑脊髓膜炎

  C.肺炎链球菌脑膜炎

  D.结核性脑膜炎

  E.散发性病毒性脑炎

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• 3患儿6岁，2月份急起畏寒、高热、头痛、呕吐6小时。体查：体温40℃，神志淡漠，全身皮肤粘膜有散在淤点、淤斑，颈软，脑膜刺激征阴性，血 象：WBC 15.0×10^9/L，N 0.95，L 0.05，疑为中枢神经系统感染，查血压122/99mmHg，本例除了病原治疗外，最重要的对症治疗措施是

  A.输新鲜血

  B.肝素抗凝

  C.肾上腺皮质激素

  D.20％甘露醇脱水

  E.低分子右旋糖酐

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• 4男，50岁，农民，因畏寒、发热、全身酸痛、腰痛3天，于10月11日就 诊。大便稀，5～6次/日，伴呕吐6次，体查：体温40.8℃， 血压75/50mmHg，急性重病容，眼结膜明显充血水肿，上腭可见4～5个出血点，双腋下可见抓痕样出血点，实验室检查：Hb 156g／L，WBC 16.0×10^9/L，N 0.80，L 0.20，尿蛋白+++。本例最可能的诊断是

  A.钩体病

  B.急性细菌性痢疾

  C.肾综合征出血热

  D.败血症

  E.上呼吸道感染

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• 5男，50岁，农民，因畏寒、发热、全身酸痛、腰痛3天，于10月11日就 诊。大便稀，5～6次/日，伴呕吐6次，体查：体温40.8℃， 血压75/50mmHg，急性重病容，眼结膜明显充血水肿，上腭可见4～5个出血点，双腋下可见抓痕样出血点，实验室检查：Hb 156g／L，WBC 16.0×10^9/L，N 0.80，L 0.20，尿蛋白+++。 下列处理哪项错误

  A.短期应用肾上腺皮质激素

  B.液体疗法

  C.大剂量退热降温药

  D.吗丁啉止吐

  E.物理降温

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• 6男，8岁，突起发热、头痛、呕吐、腹泻3天，烦躁不安1天入院。体查：体温39.5℃，血压：98/60mmHg，精神萎靡，瞳孔等大，光反应好，颈有抵抗 感，胸腹部可见散在性出血点，克氏征阳性，布氏征阴性，巴彬氏征阴性，血象：WBC 15.0×10^9/L，N 0.90，L 0.10，及时明确诊断，最重要的检查是

  A.脑脊液常规＋涂片革兰染色

  B.脑脊液常规＋生化

  C.血培养

  D.脑脊液培养

  E.咽拭子培养

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• 7男，8岁，突起发热、头痛、呕吐、腹泻3天，烦躁不安1天入院。体查：体温39.5℃，血压：98/60mmHg，精神萎靡，瞳孔等大，光反应好，颈有抵抗 感，胸腹部可见散在性出血点，克氏征阳性，布氏征阴性，巴彬氏征阴性，血象：WBC 15.0×10^9/L，N 0.90，L 0.10 ，本例最可能的诊断是

  A.中毒性菌痢

  B.革兰阴性杆菌败血症

  C.流感嗜血杆菌脑膜炎

  D.结核性脑膜炎

  E.流行性脑脊髓膜炎

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• 8男，48岁，持续发热35天，体温37.5~39℃，伴右季肋部疼痛，食欲下降，出汗，体重减轻5kg，曾在卫生院注射青霉素，口服氟哌酸10 天，近日疼痛加重，体查：Hb12g/L，WBC 12.0×10^9/L，N0.88，此患者的病原治疗，可交替应用的药物应除外

  A.氯喹

  B.喹碘仿

  C.伯氨喹啉

  D.灭滴灵

  E.吐根碱

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• 9男，48岁，持续发热35天，体温37.5~39℃，伴右季肋部疼痛，食欲下降，出汗，体重减轻5kg，曾在卫生院注射青霉素，口服氟哌酸10 天，近日疼痛加重，体查：Hb12g/L，WBC 12.0×10^9/L，N0.88，此时最重要的处理

  A.手术治疗

  B.抗阿米巴治疗

  C.抗菌治疗

  D.扩容治疗

  E.肝穿刺抽脓

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• 10男，48岁，持续发热35天，体温37.5~39℃，伴右季肋部疼痛，食欲下降，出汗，体重减轻5kg，曾在卫生院注射青霉素，口服氟哌酸10 天，近日疼痛加重，体查：Hb12g/L，WBC 12.0×10^9/L，N0.88，住院当晚12时患者突感心前区剧痛，呼吸急促，烦躁不安，心率130次/分。患者病情突然加重原因可能性最大的是

  A.阿米巴肝脓肿向腹腔穿破

  B.感染性休克

  C.阿米巴肝脓肿向胸腔穿破

  D.心肌梗死

  E.阿米巴肝脓肿向心包穿破

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