男，23岁，半年来腹胀、乏力、食欲减退，体查：巩膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣，腹平软，肝右肋下1.5cm，脾侧位可扪及，肝功 能：ALTl00u/L，白蛋白38g/L， 球蛋白35g/L， 胆红素正常，凝血酶原活动度为76％，如在干扰素治疗过程中ALT较治疗前更高，但其他肝功能项目均正常ALT进一步升高的原因首先考虑

试卷相关题目

• 1患者1年前诊断为乙型肝炎，1年来多次查肝功能，ALT反复升高，入院时肝功能：ALT 200u/L，白蛋白40g/L，球蛋白32g／L，胆红素12/μmol /I，HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗HBc阳性，该病例抗病毒治疗首选的药物是

  A.阿昔洛韦

  B.转移因子

  C.干扰素

  D.猪苓多糖

  E.聚肌胞

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• 2患者1年前诊断为乙型肝炎，1年来多次查肝功能，ALT反复升高，入院时肝功能：ALT 200u/L，白蛋白40g/L，球蛋白32g／L，胆红素12/μmol /I，HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗HBc阳性，如果选择了干扰素治疗，治疗过程中症状加重出现了明显黄疸，血清胆红素为82.5μtmol/L进一步的治疗措施是

  A.坚持原有治疗方案

  B.减少干扰素用量并加强“保肝”治疗

  C.停止干扰素治疗并加强“保肝”治疗

  D.继续坚持原有干扰素治疗方案同时加强“保肝”治疗

  E.在坚持干扰素治疗的同时加用拉米呋啶治疗

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• 3男，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38～40℃，无畏寒、寒战，伴食欲不振、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规 则用过青霉素、氨苄青霉素治疗。体查：体温40℃， 脉搏100次/分，血压：98/79mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋0.5cm，脾左肋下1cm，血象：WBC 4.0×10^9/L，N 0.65，L 0.35，最可能的诊断是

  A.败血症

  B.疟疾

  C.伤寒

  D.病毒性肝炎

  E.恶性组织细胞病

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• 4男，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38～40℃，无畏寒、寒战，伴食欲不振、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规 则用过青霉素、氨苄青霉素治疗。体查：体温40℃， 脉搏100次/分，血压：98/79mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋0.5cm，脾左肋下1cm，血象：WBC 4.0×10^9/L，N 0.65，L 0.35，确诊最好进行下列哪项检查

  A.血培养

  B.骨髓培养

  C.肥达反应

  D.小便培养

  E.大便培养

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• 5男，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38～40℃，无畏寒、寒战，伴食欲不振、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规 则用过青霉素、氨苄青霉素治疗。体查：体温40℃， 脉搏100次/分，血压：98/79mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋0.5cm，脾左肋下1cm，血象：WBC 4.0×10^9/L，N 0.65，L 0.35，下列哪项处理是错误的

  A.选用喹诺酮类抗菌治疗

  B.卧床休息

  C.易于消化，少纤维饮食

  D.高热时可采用物理降温

  E.腹胀用肛管排气＋新斯的明

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• 6男，23岁，半年来腹胀、乏力、食欲减退，体查：巩膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣，腹平软，肝右肋下1.5cm，脾侧位可扪及，肝功 能：ALTl00u/L，白蛋白38g/L， 球蛋白35g/L， 胆红素正常，凝血酶原活动度为76％，如进一步病原学检查诊断为乙型肝炎，且HBeAg和HBV—DNA阳性最佳抗病毒药物应选择

  A.干扰素a-2b

  B.阿昔洛韦

  C.抗乙肝免疫核糖核酸

  D.聚肌胞注射剂

  E.猪苓多糖注射液

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• 7男，23岁，半年来腹胀、乏力、食欲减退，体查：巩膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣，腹平软，肝右肋下1.5cm，脾侧位可扪及，肝功 能：ALTl00u/L，白蛋白38g/L， 球蛋白35g/L， 胆红素正常，凝血酶原活动度为76％，本病例诊断是

  A.急性无黄疸型病毒性肝炎

  B.慢性轻度病毒性肝炎

  C.慢性中度病毒性肝炎

  D.慢性重度病毒性肝炎

  E.慢性病毒性肝炎伴肝硬化

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• 8男，26岁，食欲不振、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月，既往无肝病史，体查：深度黄疸，皮肤有瘀斑，无蜘蛛痣、肝掌，腹胀，肝脾未 扪及，腹水征阳性，血清总胆红素342μmol/L，ALT 560u/L，如腹胀加重，腹水检查诊断为腹膜炎下列哪种抗生素不宜采用

  A.氨苄青霉素

  B.氧哌嗪青霉素

  C.红霉素

  D.庆大霉素

  E.头孢三嗪

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• 9男，26岁，食欲不振、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月，既往无肝病史，体查：深度黄疸，皮肤有瘀斑，无蜘蛛痣、肝掌，腹胀，肝脾未 扪及，腹水征阳性，血清总胆红素342μmol/L，ALT 560u/L ，如血常规检查发现白细胞10×10^9/L，N0.80，L0.20，提示可能合并细菌感染，感染的部位很可能在

  A.肺部

  B.泌尿道

  C.肠道

  D.腹腔

  E.软组织

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• 10男，26岁，食欲不振、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月，既往无肝病史，体查：深度黄疸，皮肤有瘀斑，无蜘蛛痣、肝掌，腹胀，肝脾未 扪及，腹水征阳性，血清总胆红素342μmol/L，ALT 560u/L ，本病例诊断应首先考虑

  A.急性重症肝炎

  B.亚急性重症肝炎

  C.慢性重症肝炎

  D.急性黄疸型肝炎

  E.淤胆型肝炎

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