男，26岁，食欲不振、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月，既往无肝病史，体查：深度黄疸，皮肤有瘀斑，无蜘蛛痣、肝掌，腹胀，肝脾未 扪及，腹水征阳性，血清总胆红素342μmol/L，ALT 560u/L ，本病例诊断应首先考虑

试卷相关题目

• 1男，26岁，食欲不振、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月，既往无肝病史，体查：深度黄疸，皮肤有瘀斑，无蜘蛛痣、肝掌，腹胀，肝脾未 扪及，腹水征阳性，血清总胆红素342μmol/L，ALT 560u/L ，如血常规检查发现白细胞10×10^9/L，N0.80，L0.20，提示可能合并细菌感染，感染的部位很可能在

  A.肺部

  B.泌尿道

  C.肠道

  D.腹腔

  E.软组织

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• 2男，26岁，食欲不振、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月，既往无肝病史，体查：深度黄疸，皮肤有瘀斑，无蜘蛛痣、肝掌，腹胀，肝脾未 扪及，腹水征阳性，血清总胆红素342μmol/L，ALT 560u/L，如腹胀加重，腹水检查诊断为腹膜炎下列哪种抗生素不宜采用

  A.氨苄青霉素

  B.氧哌嗪青霉素

  C.红霉素

  D.庆大霉素

  E.头孢三嗪

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• 3男，23岁，半年来腹胀、乏力、食欲减退，体查：巩膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣，腹平软，肝右肋下1.5cm，脾侧位可扪及，肝功 能：ALTl00u/L，白蛋白38g/L， 球蛋白35g/L， 胆红素正常，凝血酶原活动度为76％，本病例诊断是

  A.急性无黄疸型病毒性肝炎

  B.慢性轻度病毒性肝炎

  C.慢性中度病毒性肝炎

  D.慢性重度病毒性肝炎

  E.慢性病毒性肝炎伴肝硬化

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• 4男，23岁，半年来腹胀、乏力、食欲减退，体查：巩膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣，腹平软，肝右肋下1.5cm，脾侧位可扪及，肝功 能：ALTl00u/L，白蛋白38g/L， 球蛋白35g/L， 胆红素正常，凝血酶原活动度为76％，如进一步病原学检查诊断为乙型肝炎，且HBeAg和HBV—DNA阳性最佳抗病毒药物应选择

  A.干扰素a-2b

  B.阿昔洛韦

  C.抗乙肝免疫核糖核酸

  D.聚肌胞注射剂

  E.猪苓多糖注射液

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• 5男，23岁，半年来腹胀、乏力、食欲减退，体查：巩膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣，腹平软，肝右肋下1.5cm，脾侧位可扪及，肝功 能：ALTl00u/L，白蛋白38g/L， 球蛋白35g/L， 胆红素正常，凝血酶原活动度为76％，如在干扰素治疗过程中ALT较治疗前更高，但其他肝功能项目均正常ALT进一步升高的原因首先考虑

  A.病情加重

  B.干扰素治疗出现毒性反应

  C.干扰素清除病毒时的肝损伤

  D.合并甲型肝炎病毒的急性感染

  E.合并戊型肝炎病毒的急性感染

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• 6男，20岁，l周来发热、食欲减退、厌油、恶心、呕吐、尿黄，黄疸急剧加深，凝血酶原活动度35％，近2天出现嗜睡，烦躁不安伴牙龈出血， 皮下瘀斑，肝脾未扪及，如血清学标志物检测发现HBV感染标志，且HBV-DNA阳性除其他治疗外可进行抗病毒治疗，首选的抗病毒药物是

  A.干扰素

  B.拉米呋啶

  C.病毒唑

  D.阿昔洛韦

  E.强的松

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• 7男，20岁，l周来发热、食欲减退、厌油、恶心、呕吐、尿黄，黄疸急剧加深，凝血酶原活动度35％，近2天出现嗜睡，烦躁不安伴牙龈出血， 皮下瘀斑，肝脾未扪及，如在治疗过程中烦躁不安加重，意识障碍加深应立即给予的治疗是

  A.肌注鲁米那

  B.静注安定

  C.用止血药

  D.静注甘露醇

  E.使用血管扩张剂

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• 8男，20岁，l周来发热、食欲减退、厌油、恶心、呕吐、尿黄，黄疸急剧加深，凝血酶原活动度35％，近2天出现嗜睡，烦躁不安伴牙龈出血， 皮下瘀斑，肝脾未扪及，该患者的诊断可能性最大的是

  A.急性肝炎

  B.中毒性肝炎

  C.急性重症肝炎

  D.淤胆型肝炎

  E.慢性重症肝炎

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• 9男，30岁，乏力、纳差10余天，体查：无明显黄疸，肝右肋下lcm，脾未扪及，肝功能检查：血清ALTl20u/L，2个月前因溃疡病出 血，输血1000mL，术后恢复顺利，如HCV-RNA阳性，确诊为急性输血后丙型肝炎最佳治疗方案是

  A.“保肝”治疗十强的松

  B.“保肝”治疗十干扰素

  C.“保肝”治疗+病毒唑

  D.“保肝”治疗+胸腺素

  E.“保肝”治疗十阿昔洛韦

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• 10男，30岁，乏力、纳差10余天，体查：无明显黄疸，肝右肋下lcm，脾未扪及，肝功能检查：血清ALTl20u/L，2个月前因溃疡病出 血，输血1000mL，术后恢复顺利，为进一步明确病原，应首先考虑检查

  A.抗HAV-IgM

  B.抗HEV

  C.HAV-RNA

  D.HCV-RNA

  E.HEV-RNA

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