案例：5岁男孩，急起发热2天于1月20日急症入院。患儿昨天突起畏寒、发热，体温39.8℃，伴剧烈头痛，喷射性呕吐多次，按感冒治疗效果不佳来院。体查：T39.5℃，P130次/分，R30次/分，BP80/50mmHg，全身皮肤散在出血点、疲斑，神志不清，谵妄，脑膜刺激征阳性。若脑脊液常规检查结果表明压力为230mmH2O，白细胞数1.08×106/L，多核0.91，单核0.09，蛋白4.5g/L，氣化物103mmol/L，糖0.4mmol/L。最佳的病原治疗措施是

试卷相关题目

• 1案例：5岁男孩，急起发热2天于1月20日急症入院。患儿昨天突起畏寒、发热，体温39.8℃，伴剧烈头痛，喷射性呕吐多次，按感冒治疗效果不佳来院。体查：T39.5℃，P130次/分，R30次/分，BP80/50mmHg，全身皮肤散在出血点、疲斑，神志不清，谵妄，脑膜刺激征阳性。为明确诊断首选的检查项目是

  A.脑脊液抗乙型脑炎IgM抗体

  B.血吸虫抗原抗体

  C.脑脊液常规和培养

  D.脑脊液查结核杆菌抗体

  E.墨汁染色查新型隐球菌

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• 2案例：5岁男孩，急起发热2天于1月20日急症入院。患儿昨天突起畏寒、发热，体温39.8℃，伴剧烈头痛，喷射性呕吐多次，按感冒治疗效果不佳来院。体查：T39.5℃，P130次/分，R30次/分，BP80/50mmHg，全身皮肤散在出血点、疲斑，神志不清，谵妄，脑膜刺激征阳性。本例最可能的诊断是什么

  A.寄生虫性脑病

  B.新型隐球菌脑膜炎

  C.流行性乙型脑炎

  D.流行性脑脊髓膜炎

  E.结核性脑膜炎

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• 3案例：男，20岁。突起畏寒，发热，伴头痛、呕吐4天于4月20日来诊。体查T39.8℃，P110次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，神志清，精神差，胸腹四肢均有出血点，压之不退色，颈部抵抗感明显，心肺查体未发现异常，腹软，肝脾肋下及剑下未扪及，凯尔尼格征（+），布鲁津斯基征（+）。血象：WBC20.4×109/L，N0.88，L0.14，Hbl20g/L，Ptl30×109/L粪尿常规检查无异常。对于本病最有诊断价值的检查是

  A.血培养

  B.查血清出血热抗体

  C.脑脊液常规和培养

  D.粪培养

  E.头部CT

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• 4案例：男，20岁。突起畏寒，发热，伴头痛、呕吐4天于4月20日来诊。体查T39.8℃，P110次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，神志清，精神差，胸腹四肢均有出血点，压之不退色，颈部抵抗感明显，心肺查体未发现异常，腹软，肝脾肋下及剑下未扪及，凯尔尼格征（+），布鲁津斯基征（+）。血象：WBC20.4×109/L，N0.88，L0.14，Hbl20g/L，Ptl30×109/L粪尿常规检查无异常。本例最可能的诊断是什么

  A.败血症

  B.肾综合征出血热

  C.中毒性菌痢

  D.流行性脑脊髓膜炎

  E.钩端螺旋体病脑膜炎

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• 5人感染脑膜炎球菌后，可表现为

  A.小部分为隐性感染

  B.部分成为无症状带菌者

  C.部分表现为上呼吸道感染

  D.绝大部分表现为化脓性脑膜炎

  E.皮疹常见是因为细菌蛋白过敏所致

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• 6案例：5岁男孩，急起发热2天于1月20日急症入院。患儿昨天突起畏寒、发热，体温39.8℃，伴剧烈头痛，喷射性呕吐多次，按感冒治疗效果不佳来院。体查：T39.5℃，P130次/分，R30次/分，BP80/50mmHg，全身皮肤散在出血点、疲斑，神志不清，谵妄，脑膜刺激征阳性。对该患者除病原治疗外，最重要的对症治疗措施是

  A.物理降温措施

  B.20%甘露醇快速静脉滴注

  C.安定静脉注射止惊

  D.使用强心药物

  E.使用血管活性药物

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