案例：男性，5岁。腹泻2天，每天10余次，大便为黏液脓血便，伴里急后重就诊。查体：除左下腹压痛及肠鸣音活跃外无其他阳性体征。临床疑诊：急性细菌性痢疾普通型。该患者的病原学治疗首选的药物是

试卷相关题目

• 1案例：男性，5岁。腹泻2天，每天10余次，大便为黏液脓血便，伴里急后重就诊。查体：除左下腹压痛及肠鸣音活跃外无其他阳性体征。临床疑诊：急性细菌性痢疾普通型。通过检查证实为急性细菌性痢疾，收入院治疗。患者解除隔离的指征是

  A.临床症状消失后

  B.大便镜检WBC阴性

  C.大便1次培养阴性

  D.大便2次培养阴性

  E.大便5次培养阴性

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• 2案例：男性，5岁。腹泻2天，每天10余次，大便为黏液脓血便，伴里急后重就诊。查体：除左下腹压痛及肠鸣音活跃外无其他阳性体征。临床疑诊：急性细菌性痢疾普通型。此时进行的辅助检查中，下列错误的是

  A.血常规

  B.便常规

  C.大便培养

  D.免疫荧光抗体法

  E.乙状结肠镜

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• 3案例：女性，25岁。1周前因发热、腹痛、腹泻来门诊就诊，大便每天10余次，为黏液脓血便，伴里急后重，按急性细菌性痢疾治疗5天，症状好转，昨日进食不洁水果，再次腹痛、腹泻，每天20余次，为黏液脓血便。目前对该患者的治疗最有效的抗菌药物是

  A.氯霉素

  B.黄连素

  C.诺氟沙星

  D.复方磺胺甲恶唑

  E.青霉素

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• 4案例：女性，25岁。1周前因发热、腹痛、腹泻来门诊就诊，大便每天10余次，为黏液脓血便，伴里急后重，按急性细菌性痢疾治疗5天，症状好转，昨日进食不洁水果，再次腹痛、腹泻，每天20余次，为黏液脓血便。下列检查最有助于该患者的确定诊断的是

  A.大便镜检

  B.大便涂片

  C.大便培养

  D.乙状结肠镜检

  E.免疫荧光法检查大便中的痢疾杆菌抗原

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• 5案例：女性，25岁。1周前因发热、腹痛、腹泻来门诊就诊，大便每天10余次，为黏液脓血便，伴里急后重，按急性细菌性痢疾治疗5天，症状好转，昨日进食不洁水果，再次腹痛、腹泻，每天20余次，为黏液脓血便。该患者临床诊断是

  A.急性细菌性痢疾普通

  B.急性细菌性痢疾轻型

  C.慢性细菌性痢疾迁延型

  D.慢性细菌性痢疾急性发作型

  E.慢性细菌性痢疾隐匿型

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• 6案例：男性，10岁。因发热、头痛、呕吐14小时，昏迷3小时于12月5日入院。查体：T40℃，P140次/分，R28次/分，BP140/80mmHg，浅昏迷，呼之不应，压眶有反应，瞳孔小于2mm，对光反应迟钝，周身皮肤可见瘀点、瘀斑，颈强阳性，克氏征（+），布氏征（+），巴氏征（+）。血常规：WBC18×109/L，NE90%，L10%。该患者最可能的诊断是

  A.中毒性痢疾

  B.化脓性脑膜炎

  C.流脑，普通型

  D.流脑，暴发型脑膜脑炎型

  E.流脑，暴发型混合型

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• 7案例：男性，10岁。因发热、头痛、呕吐14小时，昏迷3小时于12月5日入院。查体：T40℃，P140次/分，R28次/分，BP140/80mmHg，浅昏迷，呼之不应，压眶有反应，瞳孔小于2mm，对光反应迟钝，周身皮肤可见瘀点、瘀斑，颈强阳性，克氏征（+），布氏征（+），巴氏征（+）。血常规：WBC18×109/L，NE90%，L10%。下列处理错误的是

  A.立即腰穿，以明确诊断

  B.大剂量青霉素滴注

  C.20%甘露醇脱水

  D.氢化可的松静滴

  E.呋塞米静脉输入

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• 8案例：男性，10岁。因发热、头痛、呕吐14小时，昏迷3小时于12月5日入院。查体：T40℃，P140次/分，R28次/分，BP140/80mmHg，浅昏迷，呼之不应，压眶有反应，瞳孔小于2mm，对光反应迟钝，周身皮肤可见瘀点、瘀斑，颈强阳性，克氏征（+），布氏征（+），巴氏征（+）。血常规：WBC18×109/L，NE90%，L10%。除病原治疗外，目前最重要的治疗措施是

  A.654-2大剂量静注

  B.肝素抗凝治疗

  C.肾上腺皮质激素减轻中毒症状及脑水肿

  D.20%甘露醇脱水

  E.气管切开，正压呼吸

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• 9案例：男性，8岁。突起畏寒、发热、头痛、呕吐、皮肤瘀斑6小时于12月10日入院。查体：T40℃，P142次/分，BP61/49mmHg，神清，四肢厥冷，脉搏细速，周身皮肤可见大量瘀点、瘀斑，克氏征（一）、布氏征（一）。血常规：WBC24×109/L，NE85%，L15%。该患者最可能的诊断

  A.中毒性菌痢

  B.化脓性脑膜炎

  C.流脑，普通型

  D.流脑，暴发型脑膜脑炎型

  E.流脑，暴发型休克型

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• 10案例：男性，8岁。突起畏寒、发热、头痛、呕吐、皮肤瘀斑6小时于12月10日入院。查体：T40℃，P142次/分，BP61/49mmHg，神清，四肢厥冷，脉搏细速，周身皮肤可见大量瘀点、瘀斑，克氏征（一）、布氏征（一）。血常规：WBC24×109/L，NE85%，L15%。为明确诊断最简单快速的检查方法是

  A.血培养

  B.皮肤瘀点瘀斑涂片

  C.脑脊液涂片

  D.脑脊液培养

  E.咽拭子培养

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