案例：男性，10岁。因发热、头痛、呕吐14小时，昏迷3小时于12月5日入院-最需题库

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1案例：男性，10岁。因发热、头痛、呕吐14小时，昏迷3小时于12月5日入院。查体：T40℃，P140次/分，R28次/分，BP140/80mmHg，浅昏迷，呼之不应，压眶有反应，瞳孔小于2mm，对光反应迟钝，周身皮肤可见瘀点、瘀斑，颈强阳性，克氏征（+），布氏征（+），巴氏征（+）。血常规：WBC18×109/L，NE90%，L10%。该患者最可能的诊断是
A.中毒性痢疾
B.化脓性脑膜炎
C.流脑，普通型
D.流脑，暴发型脑膜脑炎型
E.流脑，暴发型混合型
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2案例：男性，5岁。腹泻2天，每天10余次，大便为黏液脓血便，伴里急后重就诊。查体：除左下腹压痛及肠鸣音活跃外无其他阳性体征。临床疑诊：急性细菌性痢疾普通型。该患者的病原学治疗首选的药物是
A.头孢曲松
B.氯霉素
C.黄连素
D.诺氟沙星
E.红霉素
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3案例：男性，5岁。腹泻2天，每天10余次，大便为黏液脓血便，伴里急后重就诊。查体：除左下腹压痛及肠鸣音活跃外无其他阳性体征。临床疑诊：急性细菌性痢疾普通型。通过检查证实为急性细菌性痢疾，收入院治疗。患者解除隔离的指征是
A.临床症状消失后
B.大便镜检WBC阴性
C.大便1次培养阴性
D.大便2次培养阴性
E.大便5次培养阴性
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4案例：男性，5岁。腹泻2天，每天10余次，大便为黏液脓血便，伴里急后重就诊。查体：除左下腹压痛及肠鸣音活跃外无其他阳性体征。临床疑诊：急性细菌性痢疾普通型。此时进行的辅助检查中，下列错误的是
A.血常规
B.便常规
C.大便培养
D.免疫荧光抗体法
E.乙状结肠镜
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5案例：女性，25岁。1周前因发热、腹痛、腹泻来门诊就诊，大便每天10余次，为黏液脓血便，伴里急后重，按急性细菌性痢疾治疗5天，症状好转，昨日进食不洁水果，再次腹痛、腹泻，每天20余次，为黏液脓血便。目前对该患者的治疗最有效的抗菌药物是
A.氯霉素
B.黄连素
C.诺氟沙星
D.复方磺胺甲恶唑
E.青霉素
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6案例：男性，10岁。因发热、头痛、呕吐14小时，昏迷3小时于12月5日入院。查体：T40℃，P140次/分，R28次/分，BP140/80mmHg，浅昏迷，呼之不应，压眶有反应，瞳孔小于2mm，对光反应迟钝，周身皮肤可见瘀点、瘀斑，颈强阳性，克氏征（+），布氏征（+），巴氏征（+）。血常规：WBC18×109/L，NE90%，L10%。除病原治疗外，目前最重要的治疗措施是
A.654-2大剂量静注
B.肝素抗凝治疗
C.肾上腺皮质激素减轻中毒症状及脑水肿
D.20%甘露醇脱水
E.气管切开，正压呼吸
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7案例：男性，8岁。突起畏寒、发热、头痛、呕吐、皮肤瘀斑6小时于12月10日入院。查体：T40℃，P142次/分，BP61/49mmHg，神清，四肢厥冷，脉搏细速，周身皮肤可见大量瘀点、瘀斑，克氏征（一）、布氏征（一）。血常规：WBC24×109/L，NE85%，L15%。该患者最可能的诊断
A.中毒性菌痢
B.化脓性脑膜炎
C.流脑，普通型
D.流脑，暴发型脑膜脑炎型
E.流脑，暴发型休克型
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8案例：男性，8岁。突起畏寒、发热、头痛、呕吐、皮肤瘀斑6小时于12月10日入院。查体：T40℃，P142次/分，BP61/49mmHg，神清，四肢厥冷，脉搏细速，周身皮肤可见大量瘀点、瘀斑，克氏征（一）、布氏征（一）。血常规：WBC24×109/L，NE85%，L15%。为明确诊断最简单快速的检查方法是
A.血培养
B.皮肤瘀点瘀斑涂片
C.脑脊液涂片
D.脑脊液培养
E.咽拭子培养
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9案例：男性，8岁。突起畏寒、发热、头痛、呕吐、皮肤瘀斑6小时于12月10日入院。查体：T40℃，P142次/分，BP61/49mmHg，神清，四肢厥冷，脉搏细速，周身皮肤可见大量瘀点、瘀斑，克氏征（一）、布氏征（一）。血常规：WBC24×109/L，NE85%，L15%。该患者最适当的治疗是
A.磺胺嘧啶+654-2+肝素+激素
B.青霉素+654-2+肝素+激素
C.青霉素+间羟胺+肝素+激素
D.青霉素+654-2+肝素+甘露醇
E.氨苄青霉素+654-2+肝素+激素
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10案例：男性，40岁。做销售员10年，有不洁性生活史。近2周来感乏力，低热，咳嗽，全身不适，食欲差且体重下降。查体：T37.3℃，下颌下及腋下有多个淋巴结肿大，质软，无压痛、无粘连。胸片提示陈旧性肺结核。该患者可能性最大的诊断是
A.艾滋病
B.肺结核
C.淋巴结核
D.结节病
E.流行性斑疹伤寒
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