案例：男性，8岁。突起畏寒、发热、头痛、呕吐、皮肤瘀斑6小时于12月10日入院。查体：T40℃，P142次/分，BP61/49mmHg，神清，四肢厥冷，脉搏细速，周身皮肤可见大量瘀点、瘀斑，克氏征（一）、布氏征（一）。血常规：WBC24×109/L，NE85%，L15%。该患者最适当的治疗是

试卷相关题目

• 1案例：男性，8岁。突起畏寒、发热、头痛、呕吐、皮肤瘀斑6小时于12月10日入院。查体：T40℃，P142次/分，BP61/49mmHg，神清，四肢厥冷，脉搏细速，周身皮肤可见大量瘀点、瘀斑，克氏征（一）、布氏征（一）。血常规：WBC24×109/L，NE85%，L15%。为明确诊断最简单快速的检查方法是

  A.血培养

  B.皮肤瘀点瘀斑涂片

  C.脑脊液涂片

  D.脑脊液培养

  E.咽拭子培养

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• 2案例：男性，8岁。突起畏寒、发热、头痛、呕吐、皮肤瘀斑6小时于12月10日入院。查体：T40℃，P142次/分，BP61/49mmHg，神清，四肢厥冷，脉搏细速，周身皮肤可见大量瘀点、瘀斑，克氏征（一）、布氏征（一）。血常规：WBC24×109/L，NE85%，L15%。该患者最可能的诊断

  A.中毒性菌痢

  B.化脓性脑膜炎

  C.流脑，普通型

  D.流脑，暴发型脑膜脑炎型

  E.流脑，暴发型休克型

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• 3案例：男性，10岁。因发热、头痛、呕吐14小时，昏迷3小时于12月5日入院。查体：T40℃，P140次/分，R28次/分，BP140/80mmHg，浅昏迷，呼之不应，压眶有反应，瞳孔小于2mm，对光反应迟钝，周身皮肤可见瘀点、瘀斑，颈强阳性，克氏征（+），布氏征（+），巴氏征（+）。血常规：WBC18×109/L，NE90%，L10%。除病原治疗外，目前最重要的治疗措施是

  A.654-2大剂量静注

  B.肝素抗凝治疗

  C.肾上腺皮质激素减轻中毒症状及脑水肿

  D.20%甘露醇脱水

  E.气管切开，正压呼吸

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• 4案例：男性，10岁。因发热、头痛、呕吐14小时，昏迷3小时于12月5日入院。查体：T40℃，P140次/分，R28次/分，BP140/80mmHg，浅昏迷，呼之不应，压眶有反应，瞳孔小于2mm，对光反应迟钝，周身皮肤可见瘀点、瘀斑，颈强阳性，克氏征（+），布氏征（+），巴氏征（+）。血常规：WBC18×109/L，NE90%，L10%。下列处理错误的是

  A.立即腰穿，以明确诊断

  B.大剂量青霉素滴注

  C.20%甘露醇脱水

  D.氢化可的松静滴

  E.呋塞米静脉输入

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• 5案例：男性，10岁。因发热、头痛、呕吐14小时，昏迷3小时于12月5日入院。查体：T40℃，P140次/分，R28次/分，BP140/80mmHg，浅昏迷，呼之不应，压眶有反应，瞳孔小于2mm，对光反应迟钝，周身皮肤可见瘀点、瘀斑，颈强阳性，克氏征（+），布氏征（+），巴氏征（+）。血常规：WBC18×109/L，NE90%，L10%。该患者最可能的诊断是

  A.中毒性痢疾

  B.化脓性脑膜炎

  C.流脑，普通型

  D.流脑，暴发型脑膜脑炎型

  E.流脑，暴发型混合型

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• 6案例：男性，40岁。做销售员10年，有不洁性生活史。近2周来感乏力，低热，咳嗽，全身不适，食欲差且体重下降。查体：T37.3℃，下颌下及腋下有多个淋巴结肿大，质软，无压痛、无粘连。胸片提示陈旧性肺结核。该患者可能性最大的诊断是

  A.艾滋病

  B.肺结核

  C.淋巴结核

  D.结节病

  E.流行性斑疹伤寒

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• 7案例：男性，40岁。做销售员10年，有不洁性生活史。近2周来感乏力，低热，咳嗽，全身不适，食欲差且体重下降。查体：T37.3℃，下颌下及腋下有多个淋巴结肿大，质软，无压痛、无粘连。胸片提示陈旧性肺结核。该患者首先应做的检查是

  A.CD4+T淋巴细胞和总淋巴细胞计数

  B.外斐反应

  C.CT检查

  D.结核菌素试验

  E.抗-HIV检测

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• 8案例：男性，40岁。做销售员10年，有不洁性生活史。近2周来感乏力，低热，咳嗽，全身不适，食欲差且体重下降。查体：T37.3℃，下颌下及腋下有多个淋巴结肿大，质软，无压痛、无粘连。胸片提示陈旧性肺结核。如上述检查结果为阳性，下列检测有利于评估疾病预后的是

  A.血细菌培养

  B.CD4+T淋巴细胞和总淋巴细胞计数

  C.骨髓细胞学检查

  D.淋巴结活检

  E.HIV P24抗原检测

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• 9案例：男性，29岁。7月5日入院，1周前由非洲回国，次日开始发冷、发热、头痛，体温变化无一定规律性，有出汗，3天后该患者每两天出现一次发热，体温达40℃，持续数小时后热退，大量出汗，患者精神状态好，可进食。血常规：Hb102g/L，RBC3.2×1012/L，WBC7.6×109/L，NE60%，L36%。该患者最可能的诊断是

  A.急性血吸虫病

  B.伤寒

  C.流行性乙型脑炎

  D.间日疟

  E.败血症

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• 10案例：男性，29岁。7月5日入院，1周前由非洲回国，次日开始发冷、发热、头痛，体温变化无一定规律性，有出汗，3天后该患者每两天出现一次发热，体温达40℃，持续数小时后热退，大量出汗，患者精神状态好，可进食。血常规：Hb102g/L，RBC3.2×1012/L，WBC7.6×109/L，NE60%，L36%。为明确诊断，该患者应进一步完善的检查是

  A.血常规

  B.血细菌培养

  C.粪便查血吸虫卵

  D.厚血涂片检查

  E.肥达反应

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